Comunicaciones: Casos clínicos

Sífilis: la gran olvidada (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto: La mayor parte en Atención Primaria, pero también en Atención Especializada y Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre, odinofagia y enfermedad exantematica.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin interés.

Anamnesis: Mujer de 28 años que acude por cuadro de febrícula, odinofagia y lesiones cutáneas tipo pápula descamativa predominantes en cabeza y tronco desde  hace 6 semanas, Posteriormente vuelve a la consulta en numerosas ocasiones por empeoramiento de la clínica tras ser valorada por varios especialistas, dermatología y  urgencias sin dar con el diagnostico definitivo hasta que en atención primaria se realiza diagnostico diferencial de enfermedades exantemáticas por lo cual se solicita sexología completa.

Exploración: Varias pápulas por la cara y tronco. Adenopatías laterocervicales bilaterales dolorosas a la palpación. Algún afta aislado en mucosa yugal. Hipertrofia amigdalar. Resto normal.

Pruebas complementarias: electrocardiograma y radiografía de tórax normales. PCR 3.99, VSG 60. Resto analitica normal. Proteinograma en suero: perfil infeccioso crónico.

Serología: Positivo para Lues. Resto negativo

Líquido cefalorraquídeo normal (serología Lues en LCR negativo). Mantoux negativo.

Enfoque familiar

Buen apoyo familiar y social que ayudo a superar un acontecimiento vital estresante como es una enfermedad estigmatizante. Se realizo despistaje en la pareja y circulo cercano.

Desarrollo

Tras valorar la clínica y resultado de las pruebas complementarias nos planteamos que se trata de un cuadro febril y exantemático compatible con Lúes secundaria, descartándose Varicela, Foliculitis y Psoriasis en gota como diagnosticos diferenciales.

Ante el diagnostico nos encontramos con dificultad para abordar un tema personal en una paciente con una relación estable.

Tratamiento

Penicilina G Benzatina 2.400.000 Unidades intramusculares en dosis única.

Tratamiento sintomático si aparición de cefalea o febrícula.

Evolución

La paciente acude a revisión a los dos meses asintomática y sin alteraciones analíticas.

CONCLUSIONES

No olvidarse de  interrogar por contactos de riesgo para enfermedades de transmisión sexual asi como el tratamiento de la pareja.

Es fundamental el seguimiento de la paciente así como vigilar la evolución clínica para un diagnostico efectivo.

Tener en cuenta el aumento del uso sanitario en paciente previamente no demandante.   

Un diagnostico diferencial preciso en una primera consulta nos evitara un mayor gasto sanitario.

Unas buenas habilidades comunicativas ahorraran conflictos en la consulta.

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