Comunicaciones: Casos clínicos

Sífilis (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, Atención Primaria y especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Lesiones pruriginosas en la piel de 2 semanas de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes:

Natural de Senegal,raza negra, pareja estable desde hace 2 años.

Quiste de mama derecha

Niega antecedentes quirúrgicos.

Anamnesis:

Mujer de 34 años que consulta por lesiones en piel, pruriginosas e iniciadas en brazo y centro de torax, extendiéndose posteriormente al resto del tronco. No fiebre, ni otra sintomatología . No viajes recientes, no contacto con animales, no picaduras previas, no relaciones sexuales de riesgo. Se inicia tratamiento empírico con clindamicina y antihistamínico orales, solicitándose analítica con serología completa y derivación a dermatología.

No realiza extracción de sangre, visitada por dermatología a los dos meses,con lesiones en remisión y dada de alta. Al mes siguiente, reaparición de mismas lesiones con afectación palmar.

Exploración:

Se objetivaron: 1lesión papulocostrosa, redondeada y sobreelevada de 8 mm localizada en región centrotorácica, 1pápula redondeada aplanada de 7 mm, rodeada de un collarete de escamas en antebrazo derecho y lesiones de mismas características milimétricas en tronco y palmas y otras con hiperpigmentación residual. No lesiones en mucosas, ni cuero cabelludo. No adenopatías palpables. Orofaringe anodina. Exploración genital sin lesiones.

Exploraciones complementarias:

Analítica incluidas serologías: VIH, hepatitis B y C negativos, Treponema pallidum positivo y RPR 1/16.

Enfoque Familiar

Se reinterrogó a la paciente, refirió matrimonio anterior en poligamia hasta hace 6 años. Se recomendó informar a parejas sexuales para screening.

Desarrollo

Inicialmente, las lesiones plantearon varios diagnósticos diferenciales desde prurigos, foliculitis , liquen plano, enfermedades de trasmisión sexual, confirmándose Sífilis secundaria tras resultados analítico.

Tratamiento

Penicilina G benzatínica 2.4 millones I.M.

Evolución

Tras el tratamiento, desaparición de las lesiones quedando pendiente titulación de RPR de control. Paciente y pareja asintomáticos.

CONCLUSIONES

La sífilis es una enfermedad con diferentes manifestaciones, que puede pasar desapercibida en estadios iniciales y presentar síntomas simuladores de otras enfermedades en fases tardías. Es importante tenerla en cuenta en el diagnostico diferencial de cualquier lesión inespecífica y dado su prevalencia en pacientes africanos, como médicos de Atención Primaria deberíamos considerarla e indagar en los antecedentes y factores de riesgo.

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