Mujer de 77 años acude por dolor abdominal. Vista ayer en SU (Servicio de urgencia).

Enfoque individual

No alergias medicamentosas conocidas.

Independiente en actividades de la vida diaria.

Hipertensión y Diabetes Mellitus 2 en tratamiento con Enalapril 10 mg 1-0-0 y Metformina 850 mg 0,5-0-0. Hiperlipidemia sin tratamiento.

• Tricoleucemia diagnosticada y esplenectomizada en 2005. Asintomática actualmente.
• Prótesis total cadera izquierda en 2017.
• Colitis izquierda de origen isquémico en 2024.

Acude ayer a SU por dolor cólico en epigastrio e hipogastrio derecho. Asocia intensas náuseas sin vómitos. Ritmo deposicional conservado. No coluria ni acolia. Abdomen blando y depresible, sin hallazgos. Mejoría total con analgesia intravenosa. Ante ausencia de signos/síntomas de alarma, AS (analítica sanguínea) sin alteraciones y mejoría del estado general se decide alta a domicilio explicándole signos y síntomas de alarma por los que reconsultar.

Acude un día después por persistencia de sintomatología e inicio de fiebre de hasta 38 ºC. Abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación de epigastrio, Murphy positivo. AS objetiva reactantes de fase aguda elevados. En ecografía reglada hallazgos sugestivos de colecistitis aguda asociada a colelitiasis.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Colecistitis aguda asociada a colelitiasis.

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Realizada colecistectomía laparoscópica con buena evolución.

En un SU explicar los signos y síntomas de alarma por los que reconsultar, más allá de una buena práctica, es un acto de seguridad clínica. Asegurar su buena comprensión permite identificar desviaciones en su evolución y evitar que problemas graves se confundan con molestias propias del proceso.

Más allá de un prerredactado, comprender los datos de alarma reduce el riesgo de complicaciones, el retraso de diagnósticos y los retornos innecesarios. Siendo una herramienta poderosa de cara a mejorar la seguridad del paciente y reducir riesgos. Recordemos que la atención no finaliza con el alta: una comunicación eficaz permite que el paciente sea responsable y cuidador de su propia salud una vez dado de alta.