Comunicaciones: Casos clínicos

Signos y síntomas de alarma (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención primaria y Atención especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Aparición de tumoraciones inguinales bilaterales múltiples de dos meses de evolució. Éstas eran no dolorosas, múltiples y de tamaño variable. Además erupción cutánea en tronco de mismo tiempo de evolución, no pruriginosa, más odinofagia sin fiebre.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: hepatitis B hace 11 años, sin otras patologías actuales. Intervenido de amigdalectomía. Bebedor y fumador de fin de semana. Ningún tratamiento habitual ni alergias medicamentosas conocidas.

Anamnesis: Se trata de un varón de 42 años de edad, que nota de manera casual múltiples tumoraciones inguinales bilaterales, consulta dos meses después al no encontrar remisión del cuadro.

Exploración:  Adenopatías inguinales bilaterales múltiples de tamaño variable (hasta 2centímetros), no dolorosas, de consistencia firme y móviles a la palpación. Adenopatías axilares múltiples, de similares características. En tronco, exantema macular, que desaparece a la presión, no pruriginoso, también en plantas de pies.

Pruebas complementarias:   analítica completa normal. Serología para VHB compatible con enfermedad pasada. VHC, VIH, citomegalovirus, Epstein-Barr y herpes simple negativas. Anticuerpos contra Treponema pallidum positivos (RPR 1/64). Alfafetoproteína 20. Ecografía abdominal ambulatoria con lesión hipoecogénica de 4,5x3,5 cm en lóbulo hepático izquierdo.

Enfoque familiar

Se interroga al paciente por sus hábitos y prácticas sexuales (reconoce exposiciones de riesgo y cuantía en el número de contactos).

Desarrollo

Ante los resultados obtenidos y la clínica del paciente, la principal hipótesis diagnóstica es un secundarismo sifilítico junto a una lesión hepática, por lo que se deriva para completar estudio al servicio de Medicina Interna.

Tratamiento

Dosis única con Penicilina G benzatina.

Evolución

Actualmente remisión de la clínica y nuevo control de serología de LUES en descenso (RPR 1/8).

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso en Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de una correcta anamnesis y exploración física completa, ayudándonos de los escasos recursos diagnósticos disponibles en nuestros centros. 

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