Comunicaciones: Casos clínicos

Síncope en mujer de 15 años (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Pérdida de conocimiento tras levantarse de la cama.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Asma bronquial. No alergias medicamentosas. No toma medicación de manera crónica.

Anamnesis: Mujer de 15 años que acude a urgencias por visión borrosa tras levantarse de la cama, y que posteriormente pierde el conocimiento durante unos 2 minutos, con recuperación espontánea.

Exploración: Exploración neurológica normal, sin signos de focalidad. Auscultación cardíaca rítmica, con soplo sistólico en foco aórtico irradiado a carótidas (II/VI). Resto de la exploración por aparatos y sistemas normal.

Pruebas complementarias: Electrocardiograma en ritmo sinusal a 110 latidos/minuto, sin alteraciones en la repolarización. Analítica de sangre y orina normal, salvo leve anemia microcítica hipocrómica (hemoglobina 11.8). Radiografía de tórax con ligero agrandamiento de silueta cardiopericárdica y ensanchamiento de mediastino superior.

Enfoque familiar

La paciente convive en domicilio con padre, madre y hermano de 7 años. Acude a instituto de su localidad, con resultados académicos normales. No problemas en aspectos sociales.

Desarrollo

Síncope de perfil vasovagal.

Ensanchamiento mediastínico superior, en probable relación con persistencia de timo, sin poder descartarse anomalías vasculares.

Tratamiento

Se decide ingreso hospitalario para estudio.

Evolución

Se realiza TAC torácico durante el ingreso, que confirmó la presencia de masa mediastínica que engloba en toda su circunferencia la aorta torácica ascendente, arco aórtico y parcialmente aorta descendente y vena cava superior.

Se realizó biopsia de la masa, confirmándose el diagnóstico de Linfoma de Hodking

CONCLUSIONES

El síncope es un motivo de consulta muy frecuente en los servicios de urgencias, tanto hospitalario como extrahospitalario. La anamnesis y la exploración física son las armas más útiles de las que disponemos para llegar a un correcto diagnóstico. Sin embargo ciertas patologías pueden causar síncopes, de perfil similar a los vasovagales, ante las cuales debemos estar alerta. La realización de pruebas complementarias nos puede ayudar en los casos en los que la exploración física sea anormal o haya datos en la anamnesis que nos hagan sospechar una etiología distinta a lo que en un primer momento podríamos sospechar.

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