Comunicaciones: Casos clínicos

Síncope y elevación de troponinas en joven deportista (póster)

Ámbito del caso

Mixto

 

Presentación

Varón de 28 años que acude a Atención Primaria por presíncope. Refiere que media hora atrás ha sentido un malestar con sensación nauseosa y frialdad, con inicio de con inestabilidad y visión borrosa, y ante el riesgo de caer se ha tumbado. Niega pérdida de conciencia o relajación de esfínteres. No ha presentado vómitos, dolor torácico o cortejo vegetativo. Adecuada recuperación posterior. Durante la anamnesis afirma que ha estado realizando deporte intenso esa mañana (remo), y presenta desde hace varios días dolor selectivo en pectoral mayor izquierdo con características mecánicas. Niega ingesta de cocaína ni esteroides; no es fumador. Sin alergias conocidas, sin antecedentes médicos de interés. Se decide realizar exploraciones complementarias. Exploración física: BEG, NC y NH. Estable clínica y hemodinámicamente. Afebril. ACP: ruidos cardíacos rítmicos sin soplos, MVC conservado. Abdomen anodino. EEII sin edemas, sin signos aparentes de TVP. Neurológico: normal. Exploraciones complementarias y resultados analítica sanguínea: elevación de creatinina con urea normal, electrolitos en rango. Troponina I 3,53, CK 4447, dímero D 0,9 ECG: RS a 60 lpm. eje 60º, PR 0,20 ms. T neg en V1- V2. Rx de tórax: sin hallazgos patológicos. Ecocardiografía: VI con FE estimada de 60 %. No disfución sistólica o diastólica, no alteraciones de la contractilidad. Diametros ventriculares dentro del rango normal.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: síncope/cardiopatía isquémica/epilepsia. Diagnóstico: rabdomiolisis.

 

Conclusiones

Ingreso para hidratación y control evolutivo. Mejoría progresiva, desaparición de mialgias, orinas claras. CK y troponinas en disminución. La importancia de este caso radica en la importancia de una buena anamnesis, ya que por la clínica y las exploraciones complementarias podíamos enfocarlo de cara a patología cardíaca, pero teniendo en cuenta antecedentes personales, hemos llegado al diagnóstico definitivo, ya que está descrito que una elevación de marcadores de daño miocárdico puede deberse a una rabdomiolisis como consecuencia del daño muscular.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Holgado Castell, Lidia
Hospital Universitario de la Ribera. Valencia

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Guillén González, Joana
Hospital Universitario de la Ribera. Valencia

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Niclos Esteve, Montserrat
Hospital Universitario de la Ribera. Valencia

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Gil Martínez, Víctor
Hospital Universitario de la Ribera. Valencia

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Palacios Martorell, Daniel Casiano
Hospital Universitario de la Ribera. Valencia

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Matamoros Hernández, Juan
Hospital Universitario de la Ribera. Valencia

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