Comunicaciones: Casos clínicos

Síncopes de repetición de 2 años de evolución (póster)

AMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Síncope de unos 2 minutos de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin interés.

Anamnesis: Mujer, de 59 años, acude a urgencias por síncope mientras se encontraba en casa tras la cena, refiere que ha tenido malestar general y sudoración tras lo cual ha sufrido síncope de unos 2 minutos de duración. Avisan de triage para pasar a cuarto de críticos porque detectan 35 lpm en pulsiosímetro.

Exploración: tonos puros rítmicos, MV conservado en ambos hemitórax sin ruidos sobreañadidos.

Pruebas complementarias: ECG: Bloqueo de 2º grado tipo Mobitz II con bloqueo completo de rama izquierda. 

Enfoque familiar

La paciente llevaba dos años en estudio por este tipo de síncopes, se había realizado batería de pruebas importante, incluyendo Holter, ecocardiografía, MAPA, VAMA en orina… sin detectar alteración alguna en ninguna de ellas.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial:

-          Síncope vasovagal

-          Somatización

-          Síncope neurológico.

Juicio clínico: Síncope por bloqueo AV de 2º grado tipo Mobitz II. 

Tratamiento

Dado que la paciente mientras se encuentra en decúbito supino no tiene clínica, pasó a área de observación con monitorización y se cursa ingreso a cargo de Cardiología con cama con telemetría.

Evolución

La paciente ingresa en planta de Cardiología, durante el ingreso se implanta marcapasos definitivo VVI sin ningún tipo de incidencia, por lo que tras 72 horas de ingreso se procede al alta. 

CONCLUSIONES

En este caso sacamos 2 conclusiones importantes:

• A nivel SCCU, destacar la importancia de detectar determinadas patologías en el momento agudo, fue importante la actuación del enfermero de urgencias al pasarlo al cuarto de críticos tras detectar bradicardia en pulsioxímetro.
• A nivel de Atención Primaria, detectamos un claro ejemplo de la complejidad para llegar al diagnóstico en algunos casos a pesar de seguir los pasos oportunos por el médico de familia y especialistas hospitalarios.

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