Comunicaciones: Casos clínicos

Síncopes de repetición en paciente fumador de 79 años en Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 74 años que acude varias veces a consulta y a urgencias del centro de salud por cuadros inespecíficos de mareos (no bien definidos) y últimamente, desde hace 3 días síncopes sin pródromos previos de escasos segundos de duración cuando deambula.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Fumador de 2 paq/día, hipertensión arterial, hiperplasia benigna de próstata.

Anamnesis: El paciente acude varias veces porque tiene mareos que no sabe bien definir, síntomas además de cefalea a nivel frontal y cansancio, con sensación de disnea con moderados esfuerzos. en las sucesivas visitas acude a urgencias del centro de salud por cuadros sincopales cuando camina de escasos segundos de duración que ceden de forma espontánea. Fue diagnosticado al principio de vértigo y tratado con betahistina sin mejoría clínica.

Exploración: consciente y orientado en 3 esferas, leve palidez cutánea, disneico en reposo. Saturación de oxígeno 80%. frecuencia cardíaca 120 lpm, Tensión arterial: 180(100

Auscultación cardiopulmonar: tonos taquirrítmicos, no soplos. Murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares con sibilantes.

Pruebas complentarias: ÉCG: taquicardia sinusal con patrón típico S1Q3T3.

Enfoque familiar

Vive solo. En apartamento de verano

Desarrollo

Juicio clínico: Tromboembolismo pulmonar.

Diagnóstico diferencial: insuficiencia cardíaca, EPOC, tumor pulmonar o cerebral, vértigo, síncope vasovagal, síncope ortostático, hipoglucemia, drgoas, fármacos hipotensores.

Tratamiento

El paciente se derivó a urgencias hospitalarias y se trató con anticoagulantes. Actualmente en tratamiento con sintrom

Evolución

Evoluciona favorablemente, ha abandonado el tabaco, y realiza controles periódicos con sintrom.

CONCLUSIONES

Es importante realizar una adecuada exploración neurológica y cardiopulmonar, así como utilizar recursos disponibles en Atención Primaria, como puede ser un electrocardiograma donde se evidenció que el paciente tenía tromboembolismo pulmonar. Con frecuencia se tiende a diagnosticar de vértigos a ualquier mareo sin realizar exploración adecuada y detallada.

Autores