XLII Congreso de la semFYC - Sevilla
del 30 de junio al 2 de junio de 2022
Comunicaciones: Casos clínicos
Síncopes de repetición (Póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Paciente de 65 años intervenido hernia inguinal 2018, catarata 2019, fumador 30 paquete-año.Consulta por presentar dos días antes, mientras jugaba con su nieto, mareo con sudoración profusa seguido de pérdida de conocimiento sin relajación de esfínteres y recuperación completa en segundos con clínica asteniforme. Refiere dos o tres episodios similares previos. Exploración física y neurológica normal. TA 120/60, satO2 98%, fc 65lpm, glucemia 120. Ecg y Analítica normal.
Consulta de nuevo por continuar con síncopes no asociados a ortostatismo por lo que se procede a derivación a consulta de cardiología para completar estudio con Ecocardiografía-doppler con FE 65%, resto también normal. Diagnostican de síncope neuromediano recurrente y recomiendan abandono del tabaco y alta.
Desde AP se realiza seguimiento del paciente con revisiones periódicas y toma de constantes, recibiendo intervención individual para abandono del tabaco e invitándole a participar en intervención grupal.
Vuelve a consultar por dolor hemitórax izquierdo de dos días de evolución, que empeora al respirar, tipo pleurítico, irradiado a espalda. Durante la exploración presenta cuadro presincopal observando en ecg bradicardia sinusal de 37 lpm por lo que se procede a traslado a urgencias hospitalarias, donde realizan TAC-ANGIOGRAFIA DE AORTA en el que se aprecia formación aneurismática fusiforme con extenso trombo parietal, que se extiende desde el inicio de aorta descedente hasta bifurcación aortoilíaca, con diámetro axial de 5.5 cm y longitudinal de 22 cm. Se deriva a cirugía vascular que indica intervención quirúrgica preferente (endoprótesis 4 ramas).
Enfoque familiar y comunitario
CONVIVE CON SU MUJERJuicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
DD: Vasovagal, isquemia, anomalías estructurales/valvulares, HP, taponamiento cardiaco, arritmias, bloqueo av, TEP, AIT, epilepsia, psicógeno.
Tratamiento y planes de actuación
ES incluido en registro de demanda quirúrgica preferente.Evolución
ES incluido en progarma de intervención avanzada individual y grupal de tabacoConclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
El síncope es una patología frecuente en atención primaria. Es fundamental la historia clínica del paciente así como una rigurosa anamnesis y exploración del mismo dada la gran variedad etiológica del síncope, siendo necesario descartar causas graves que requieren de atención preferente. Así mismo desde atención primaria es primordial la evaluación e intervención en factores de riesgo cardiovascular como el tabaco.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Lujano Arenas, CristinaUGC Andújar A. Andújar. Jaén
Ruiz Torres, Ana María
UGC de Torredelcampo. Jaén
Borrallo Herrero, Marina
UGC de Torredelcampo. Jaén
