Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

Alteraciones visuales.

Enfoque individual

• Antecedentes personales: Miopía.
• Anamnesis: Varón de 14 años que acude a consulta de atención primaria porque presenta desde hace 9 meses episodios bruscos de minutos de duración en los que refiere alteraciones visuales consistentes en teleopsia (presenta visión lejana y pequeña), macropsia (ve los muebles de la habitación grandes) y metamorfopsia que le generan angustia y miedo durante el episodio. Recuperación completa sin secuelas en minutos. No recuerda si la primera vez estaba con proceso febril. No toma medicación salvo colirio de atropina por miopía. No cefaleas ni antecedentes de migraña.
• Exploración: Auscultación cardiorrespiratoria normal y exploración neurológica normal.
• Pruebas complementarias: Analítica normal, resonancia magnética y electroencefalograma pendientes.

Enfoque familiar y comunitario

No hay ningún familiar con antecedentes de interés.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Juicio clínico: Síndrome de Alicia en el país de las maravillas.
• Diagnóstico diferencial: migraña con/sin aura, epilepsia, intoxicación por drogas, fármacos, lesiones cerebrales, infecciones virales, hiperpirexia, alteraciones de la retina.

Tratamiento y planes de actuación

No se pauta tratamiento por el momento a la espera de resultados de pruebas complementarias.

Evolución

A la espera de realización de resonancia magnética cerebral y electroencefalograma para descartar origen neurológico del cuadro.

El síndrome de Alicia en el país de las maravillas se trata de un conjunto de síntomas caracterizado por alucinaciones visuales y distorsión de la imagen corporal, así como de la percepción de la forma, el tamaño, la distancia y el color de los objetos. Existen varios casos reportados en la literatura de pacientes con síndrome de Alicia en el país de las maravillas, aunque se cree que la verdadera prevalencia es mayor debido a la falta actual de criterios diagnósticos adecuados y datos epidemiológicos fiables. De ahí radica la importancia del médico de atención primaria a la hora de diagnosticar este tipo de casos en base a una buena anamnesis y exploración física e indagar sobre su origen e implicaciones clínicas para llevar a cabo un tratamiento adecuado a cada caso.