Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome catarral de larga evolución (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 36 años que acude a consulta por cuadro catarral inespecífico de 3 meses de evolución, con aumento de tos y disnea, que ha empeorado en los últimos días asociando finalemente dolor escapular derecho.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer sana, con IQ de pies cavos. La paciente refiere aumento de tos en los últimos meses, reconociendo periodos de tos resistente al tratamiento desde hace 1 año. Disnea de grandes esfuerzos y dolor a punta de dedo en escápula derecha que ha emporado en los últimos días que describe como mecánico. Afebril en todo momento. No clínica constitucional. No ha interferido con su vida diaria, hasta ahora. En la exploración, estabilidad hemodinámica. ACP: normal.

Se solicita radiogradía de tórax.

Enfoque Familiar

Familia nuclear en etapa I, en fase de formación, con nacimiento de primer hijo hace 2 meses. Situación emocional plena. La paciente reconoce que la clínica comenzó cuando comenzó el embarazo, pero que dada la situación, prefirió esperar para consultar. En baja maternal en el momento de la consulta. Buen apoyo familiar y laboral. Tabaquismo de 18 años de evolución, con 20 cigarrillos al día.

Desarrollo

Dada la evolución, se realiza radiografía de tórax donde se informa de masa en lóbulo superior derecho, sin poder precisar si se trata de masa intraparenquimatosa o mediastínica. El radiólogo llama inmediatamente al Médico de Familia, y recomienda derivar a Consultas de alta resolución de Neumología. Se realiza TAC en una semana, diagnosticando de masa sólida en mediastino posterior, extrapleural.  Dada la localización, se realiza PAFF que no es concluyente.

Tratamiento

Intervención quirúrgica por Cirugía torácica que realiza una resección nodular. Tras estudio AP se diagnostica finalmente de Swannoma benigno de mediastino posterior.

Evolución

Tras la intervención, la paciente precisó gran apoyo por parte de su Médico de Familia por intenso dolor.

Actualmente asintomática y en revisiones desde hace 6 meses con TAC torácico libre de enfermedad.

CONCLUSIONES

Nos encontramos ante un caso excepcional y un tumor poro frecuente con síntomas poco definidos.

Es imprescindible el trabajo en equipo con la Atención Especializada para realizar un diagnóstico y tratamiento rápido y coordinado en beneficio de nuestros pacientes.

Autores