XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Síndrome confusional agudo de inicio domiciliario como forma de presentación de sepsis en paciente geriátrico (póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Inestabilidad y dificultad para el habla de inicio brusco.
Historia clínica
Enfoque individual
Varón de 83 años, sin antecedentes disponibles inicialmente por proceder de otra comunidad autónoma. Su mujer solicita valoración domiciliaria por inestabilidad y dificultad para el habla de inicio brusco. A la exploración presenta bajo nivel de conciencia, disartria, fiebre de 39,4 ºC y saturación del 87%, sin clínica respiratoria previa. Se administran antitérmicos y oxigenoterapia, persistiendo hipoxemia, por lo que se deriva como posible código ictus. En urgencias presenta febrícula y saturación del 92% con oxígeno. Exploración neurológica normal. Refiere astenia, escalofríos, debildad en miembros inferiores y amnesia parcial del episodio. A la exploración respiratoria presenta roncus y crepitantes derechos. Antecedentes: HTA, diabetes tipo 2, EPOC y lobectomía hace más de 60 años, por tuberculosis . Analítica con leucocitosis y elevación de reactantes. Gasometría con alcalosis respiratoria. Rx con infiltrado derecho y cultivo de esputo positivo para Neisseria flavescensEnfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Inicial sospecha de ictus por clínica de alteración del nivel de consciencia de inicio brusco. Tras reevaluación y ausencia de focalidad neurológica, junto a fiebre, hipoxemia y hallazgos respiratorios, se orienta como síndrome confusional agudo secundario a sepsis por neumonía. Diagnóstico diferencial: ictus y síndrome confusional agudo de origen infeccioso. Problemas: sepsis, insuficiencia respiratoria, pluripatología y ausencia de antecedentes iniciales.
Tratamiento y planes de actuación
Se inició antibioterapia empírica adaptada a alergias, oxigenoterapia y medidas de soporte. Tras confirmación microbiológica se mantuvo tratamiento dirigido, con monitorización clínica y analítica.
Evolución
Evolución favorable con mejoría clínica, desaparición de fiebre y recuperación funcional. Hemocultivos negativos y cultivo de esputo positivo para Neisseria flavescens. Alta con antibioterapia oral.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Las infecciones en ancianos pueden presentarse como síndrome confusional agudo sin clínica localizadora. En Atención Primaria es clave mantener alta sospecha y evitar sesgos diagnósticos, especialmente en situaciones de incertidumbre y falta de información clínica.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
