ÁMBITO RURAL

Caso multidisciplinar

ARTRTIS AGUDA Y TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

Enfoque individual

VARÓN DE 37 AÑOS QUE ACUDE AL MÉDICO DE FAMILIA POR ARTRITIS DE RODILLA QUE CEDE CON AINE. POSTERIORMENTE VUELVE A LA CONSULTA CON EMPASTAMIENTO CALOR, RUBOR E INDURACIÓN DEL TRAYECTO DE VENA SAFENA INTERNA, SE DERIVA URGENCIAS Y SE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA; SE PAUTA TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTE ORAL. 

A LOS DOS MESES Y ESTANDO ANTICOAGULADO, SUFRE REAGUDIZACIÓN Y NUEVA TVP ILIOPOPLÍTEA CON COMPLICACIONES ULCEROSAS RECIDIVANTES DOLOROSAS Y CON CENTRO NECRÓTICO AMARILLENTO POR LO QUE SE HACE ESTUDIO EN HEMATOLOGÍA: SE DESCARTAN TROMBOFILIAS Y ANTICOAGULANTE LÚPICO. 

EL PACIENTE ACUDE DE NUEVO A CONSULTA MESES DESPUÉS POR ESTOMATITIS AFTOSA DOLOROSA ACOMPAÑADA DE DERMATITIS DE TIPO ERITEMA NODOSO, POR LO QUE SE REVISA SU HISTORIA Y PRESENTA ANTECEDENTES DE ULCERAS EN AMBOS TESTES Y ESTUDIO EN OFTALMOLOGÍA POR MANIFESTACIONES OCULARES. SE DERIVA A DERMATOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA. 

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: 

SE REALIZA ESTUDIO DE COAGULACIÓN POR HEMATOLOGÍA QUE CONFIRMA ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD CON HIPOFIBRINOLISIS. SE MANTIENE ANTICOAGULACIÓN INDEFINIDA.

ANALÍTICAMENTE SE DESCARTA HEPATITIS, AUTOANTICUERPOS, VSG Y PCR EN VALORES NORMALES; ANCA Y ANA, VEB Y VIH TODOS NEGATIVOS. 

TAC TORACOABDOMINAL SIN OCLUSIÓN, VASCULAR PULMONAR, CAVA O MESENTÉRICA. 

NO FENÓMENO DE PATERGIA ESPONTÁNEA. 

SINDROME BEHÇET

Tratamiento y planes de actuación

ETANERCEPT Y COLCHICINA DE MANTENIMIENTO. DACORTIN 5MG EN BROTES ARTICULARES

Evolución

REMISIÓN DE BROTES 

EL SÍNDROME DE BEHÇET ES UN TRASTORNO AUTOINMUNE CARACTERIZADO POR ÚLCERAS ORALES ( NO DEJAN CICATRIZ) Y GENITALES ( CICATRICIALES), LESIONES CUTÁNEAS (ERITEMA NODOSO, FENÓMENO DE PATERGIA POSITIVA, FOLICULITIS), LESIONES OCULARES ( UVEITIS Y OTRAS), VASCULITIS QUE AFECTA A CAPILARES O VÉNULAS PRODUCIENDO ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD, PUDIENDO PRODUCIR TROMBOSIS VENOSA EN GENERAL Y SE ASOCIA ARTRITIS AGUDA DE CODOS Y RODILLAS. AL SER UN TRASTORNO AUTOINMUNE CON DIAGNÓSTICO CLÍNICO ES IMPORTANTE EL RECONOCIMIENTO DE LOS SÍNTOMAS Y LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA POR PARTE DE MÉDICO DE FAMILIA/ ENFERMERA PARA REALIZAR UNA INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA PRECOZ HOSPITALARIA Y MULTIDISCIPLINAR  Y ASÍ EVITAR BROTES Y COMPLICACIONES.