Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de Brugada como hallazgo casual en paciente febril (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre y disconfort centrotorácico en contexto de cuadro respiratorio de 15 días de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Atecedentes personales:Exfumador, Síndrome depresiva.

Anamnesis: Hombre de 63 años con cuadro respiratorio de 15 días de evolución, fiebre 38'5ºC desde hace 24 horas, disnea, disconfort centrotorácico intermitente no opresivo, sin relación con el esfuerzo ni la tos pero sí con los picos febriles.

Exploración: Tª 38.3ºC, Sat 99%, FR 36x’, FC 100x’, TA 134/72mmHg. AC: rítmico, sin soplos. No IY ni RHY. AR: MVC sin ruidos sobreañadidos.

Pruebas complementarias: ECG: Ritmo sinusal 85x’. Bloqueo de rama derecha con elevación del ST en V2 y ligero en V1, no presente en ECGs previos.

Enfoque familiar

Divorciado, con un hijo. Sin deterioro cognitivo.

Desarrollo

Ante los hallazgos del ECG se sospecha posible Síndrome de Brugada asociado con la fiebre.

Se remite al hospital donde se repite ECG con persistencia del bloqueo de rama derecha, elevación del ST en V1-V2 (aleta de tiburón) y troponinas negativas. Se orienta como Síndrome de Brugada tipo II desencadenado por el estrés (fiebre) en contexto de bronquitis aguda.

Tratamiento

Se intensifica tratamiento antipirético junto con tratamiento broncodilatador para la bronquitis aguda, con lo que el paciente queda afebril, y normalización del ECG. Se remite el paciente a consultas de Cardiologia.

Evolución

Valorado en Cardiología por el Dr.Brugada, se confirma el dianóstico de Síndorme de Brugada tipo II, recomendando seguimiento anual sin test de provocación y toma de antipiréticos ante un cuadro febril. En controles posteriores, el paciente ha presentado ECGs seriados sin alteraciones ni reaparición de la clínica.

CONCLUSIONES

El Síndrome de Brugada es una entidad poco frecuente, habitualmente infradiagnosticada, con baja prevalencia, aproximadamente 5/10.000 habitantes. Es causante de arritmias ventriculares y muerte súbita en pacientes sin cardiopatía estructural evidente. La edad de presentación de los síntomas, especialmente muerte súbita, es alrededor de la cuarta década, permaneciendo la mayoría asintomáticos hasta el evento cardiológico.

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