Enfoque individual

Antecedentes personales: Hombre de 62 años sin hábitos tóxicos. HTA, bronquiectasias, asma, dislipemia, prediabetes, artrosis, carcinoma renal de células claras tratado con nefrectomía parcial derecha. 

Anamnesis: En ECG de control por HTA se objetivó ritmo sinusal a 85 lpm y patrón compatible con síndrome de Brugada tipo 1. Paciente asintomático, sin dolor torácico, síncope ni palpitaciones. 

Exploración física: Auscultación cardiopulmonar sin hallazgos patológicos, sin signos de insuficiencia cardiaca. Resto de exploración física anodina. 

Pruebas complementarias: Ecocardiograma: ventrículo izquierdo no dilatado, fracción de eyección: 59%, ausencia de valvulopatías. Estudio electrofisiológico para inducción de arritmias ventriculares: negativo. Estudio genético: variante en heterocigosis del gen HCN4, potencialmente asociada a síndrome de Brugada.

Enfoque familiar y comunitario

Antecedentes familiares: Madre con HTA. Sin antecedentes familiares de muerte súbita ni de cardiopatía arrítmica; se recomienda estudio de familiares de primer grado dada la posible asociación genética del síndrome de Brugada.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Síndrome de Brugada tipo 1 espontáneo asintomático.
Diagnóstico diferencial con patrón de repolarización precoz, otras canalopatías y cardiopatía estructural.

Tratamiento y planes de actuación

Dado el bajo riesgo arrítmico (asintomático y estudio electrofisiológico negativo), se indicó seguimiento anual por Cardiología con ECG seriados, educación sobre signos de alarma, control precoz de la fiebre, y evitar fármacos potencialmente arritmogénicos en síndrome de Brugada.

Evolución

El paciente permanece clínicamente estable, sin eventos arrítmicos ni síntomas cardiológicos.