XX Jornadas de Residentes y II de Tutores de la semFYC - Madrid
26 y 27 de febrero de 2016
Comunicaciones: Casos clínicos
Sindrome de Brugada, el gran desconocido (póster)
Ámbito del caso
Mixto: Atención Primaria y Urgencias
Presentación
Un hombre de 62 años, consulta por episodio de pérdida de conciencia de varios minutos de duración mientras se encontraba en su domicilio descansando. Su familiar refiere que no ha presentado movimientos tónico-clónicos ni relajación de esfínteres. No ha sufrido dolor torácico ni disnea previamente. Había sido fumador de 10 cigarrillos/día hasta hace cinco años. No era consumidor de bebidas alcohólicas, no tenía hábitos tóxicos ni tomaba regularmente ningún medicamento. No refiere antecedentes familiares de muerte súbita ni tiene antecedentes personales de síncopes, lipotimias, convulsiones o palpitaciones. Cuando el 061 acude a su domicilio, se objetiva elevación del punto J, elevación de ST y descenso de onda T en V1 y V3. Está consciente y orientado. Taquicárdico. ACR: tonos rítmicos a elevada frecuencia. Murmullo vesicular conservado.
Desarrollo
Ante la sospecha de un síndrome de Brugada, el paciente es remitido al hospital de referencia. Allí se realiza valoración clínica y electrocardiográfica. Se realiza estratificación del riesgo y se procede también a un estudio electrofisiológico, el cual muestra intervalos A-H de 128 ms y HV de 44 ms. Se realiza un protocolo de estimulación ventricular, tras lo que se concluye que el paciente presentaba síndrome de Brugada de bajo riesgo arrítmico. Ingresa en Cardiología. Posteriormente se plantea al paciente estudio genético.
Conclusiones
El síndrome de Brugada es una entidad cuyo diagnóstico se basa en la clínica y en la existencia de un electrocardiograma típico. La aparición espontánea de una taquicardia ventricular polimorfa rápida da lugar a episodios de síncopes o muerte súbita en pacientes con un corazón sano. Afecta principalmente al varón (relación 8:1), con una incidencia de muerte súbita entre 26-38 por 100.000 y un patrón de transmisión de herencia autosómica dominante 3. El electrocardiograma muestra una morfología de bloqueo de rama derecha con elevación del punto J y del segmento ST en precordiales derechas.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
