Enfoque individual

Funcionaria, vive con su marido e hijo. Fumadora de 20 paquetes/año. Diabetes tipo 2 (DM2) en tratamiento. Refiere dolor en hipocondrio izquierdo de meses de evolución que no cede con analgesia, pérdida de peso y sensación distérmica. Además, explica Infecciones del tracto urinario (ITU) repetidas veces durante el último año.
A la exploración presenta un abdomen blando y depresible, con molestias en fosa renal izquierda sin signos de peritonismo. Se encuentra afebril, con una Sat02 98%, eupneica y sin alteraciones a la auscultación cardíaca y pulmonar. Tira de orina: leucocitos++, proteínas+, hematíes+. Urocultivo negativo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Cólico nefrítico, infección del tracto urinario recurrente.

Tratamiento y planes de actuación

Ante la sospecha de un posible ITU, se pauta cefuroxima. Asimismo, por sospecha de cólico nefrítico o dolor abdominal no filiado se pautan AINE.

Evolución

Ante persistencia de dolor y valores normales en diversas pruebas, se le solicita una tomografía axial computarizada (TAC) abdominal con contraste. Tras obtener los resultados (ángulo aortomesentérico reducido en torno a 22º, cambio de calibre brusco en vena renal izquierda al paso por la pinza aortomesentérica) se indica valoración por el servicio de cirugía vascular de referencia para completar estudio y tratamiento.