Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de Charles Bonnet (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria y Atención Especializada

 

Presentación

Se trata de un paciente varón de 87 años, con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, insuficiencia renal crónica secundaria a nefroangioesclerosis, intervenido por timoma en el año 2002, degeneración macular asociada a la edad, glaucoma de ángulo abierto y nódulos pulmonares en seguimiento, que acudió a su médico de Atención Primaria por presentar, desde hace tres días, alucinaciones visuales. No tenía antecedentes previos de enfermedad mental ni de deterioro cognitivo. El paciente refería ver flores, hojarasca y barro a su alrededor, de forma intermitente, lo cual le provocaba ansiedad y nerviosismo, ya que eran reconocidas por él como irreales. Se realizó una exploración física, en la que no se detectó focalidad neurológica ni ninguna otra alteración. Se objetivó déficit visual ya conocido previamente.

 

Desarrollo

Diagnósticos diferenciales: deterioro cognitivo, enfermedad psiquiátrica. Un familiar del paciente había encontrado en internet que la clínica del paciente era compatible con el síndrome de Charles Bonnet, por lo que se realizó una teleconsulta a Neurología. La respuesta de Neurología del hospital de referencia, al día siguiente, fue que efectivamente era compatible con este síndrome, del que no había un tratamiento estandarizado, pudiéndose probar con neurolépticos atípicos a dosis bajas. Juicio clínico: síndrome de Charles Bonnet. Evolución: se inició tratamiento con quetiapina a dosis de 25 mg por la noche, con lo que mejoró mucho en los siguientes días.

 

Conclusiones

Ante un paciente de edad avanzada que presenta alucinaciones visuales nos solemos plantear como primeras posibilidades diagnósticas las alteraciones cognitivas y las psiquiátricas. Sin embargo, ante un paciente con alucinaciones visuales y defectos importantes de la visión, nos tendremos que plantear siempre el diagnóstico de este síndrome, poco conocido, e iniciar tratamiento con neurolépticos atípicos a dosis bajas.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

San Sebastian Ramirez, Beatriz
CS Pozuelo Estación/Hospital Puerta de Hierro. Madrid

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Correoso Pardo, Carolina
CS Pozuelo Estación/Hospital Puerta de Hierro. Madrid

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Patiño Jiménez, Julissa
CS Pozuelo Estación/Hospital Puerta de Hierro. Madrid

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Orozco Bello, Carmen
CS Pozuelo Estación/Hospital Puerta de Hierro. Madrid

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Gianchandani, Chandni
CS Pozuelo Estación/Hospital Puerta de Hierro. Madrid

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Azcoitia Martin, Veronica
CS Pozuelo Estación/Hospital Puerta de Hierro. Madrid

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