Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de Chilaiditis. A propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Servicio Urgencias.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que acude a servicio de urgencias al referir dolor en epigastrio intenso acompañado de nauseas y vomitos.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Cardiopatía isquemica revascularizada con bypass en octubre 2011. 

 Dislipemia. HTA. Diverticulosis en descendente-sigma. Estreñimiento cronico.

Anamnesis: Paciente que acude por dolor en epigastrio acompañado de vomitos sin producto patológico de varias horas de evolución. Al preguntarle el paciente refiere episodios similares en el último año por lo que está en estudio por CCEE de digestivo, también refiere haberse realizado un TAC abdominal la semana anterior, del cual desconoce los resultados.

Exploración:

Consciente orientado y colaborador, no signos de deshidratación, Escala de Glasgow 15/15

AC: ritmico sin soplos  AP: MVC sin ruidos añadidos.

Abdomen blando y depresible, con dolor a la palpación profunda en epigastrio, sin signos de irritación peritoneal. 

Pruebas complementarias:   

Electocardiograma, analitica y Rx abdomen Simple: sin hallazgos de interes.

Rx torax con cupulas diafragmaticas PA Y L: Se aprecia elevación de hemidiafragma derecho, se aprecia imagen de densidad aire interpuesta entre hemidiafragma derecho e hígado.

Enfoque familiar

El paciente acude acompañado por su madre e hijos que se encuentra siempre pendientes del paciente y de su evolución.

Desarrollo

Al recibir la Rx se realiza diagnostico diferencial entre neumoperitoneo y herniación diafragmática que nos presenta duda razonable por la poca compatibilidad entre el cuadro clinico y esas posibilidades diagnósticas se decide interconsultar con radiólogo de guardia y rescatar TAC abdominal antes de seguir realizando nuevas pruebas.

TAC abdomen: Marcada elevación del diafragma derecho asociado a chilaiditis, resto normal.

La imagen apreciada en la radiografía es compatible con haustras intestinales.

JC: Sindrome de chilaiditis

Tratamiento

Analgesia, Dieta rica en fibra, abundante hidratacion.

Evolución

Tras analgesia paciente refiere mejoría clinica por lo que se procede al alta domiciliaria.

CONCLUSIONES

La clinica habitual del sindrome de chilaiditis suele presentarse con dolores abdominales recurrentes e inespecificos que puede ir acompañado de estreñimiento crónico en la mayoría de las ocasiones.

El tratamiento habitual suele ser conservador, reposo, enemas de limpieza y dieta rica en fibra.

La importancia para el medico de atención primaria consiste en la de añadir una nueva entidad clínica (aunque  rara) al diagnóstico diferencial frente a un dolor abdominal con una imagen en la radiografía de las caracteristicas descritas.

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