Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de Conn (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Control rutinario.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Hombre de 55 años. No fumador. Enol ocasional. No factores de riesgo cadiovascular conocidos. No cardiopneumopatias. Poliomielitis en la infancia con secuelas a nivel de EII. Obesidad con IMC 30. Trasplante cornear por traumatismo en accidente laboral con fractura tibial y fractura maléolo peroneal EID 1996. Glaucoma en tratamiento con EDEMOX® (Acetazolamida).

Paciente asintomatico que consulta para solicitar revisión general. Semiologicamente anodino, destacar cifras de tensión arterial de 201/122mmHg que a la anamnesis dirigida refiere ya evidenciadas hace años durante pre-operatorio por patologia oftalmologica, sin controles ni seguido posterior.

Analiticamente destaca hipocalemia leve de 3.36 mmol/L. ECG con signos de hipertrofia que se confirman mediante ecocardiograma con un septo de 14mm y pared posterior de 10mm. FE VI Teichholz: 67% y Auricula izquierda de 42mm.

Enfoque familiar

Paciente natural de ecuador, poco frecuentador a nuestro centro y sin antecedentes familiares de interés.

Desarrollo

Teniendo en cuenta la hipertensión resistente a expensas de diastólicas elevadas con hipertrofia cardiaca he hipocalemia persistente tras la retirada del colirio de acetazolamida y suplementos de potasio; en un paciente sin edemas que ingiere cantidades normales de sodio y no está en tratamiento con diuréticos y con la sospecha de hiperaldosteronismo se solicita estudio especifico del que se obtienen cifras elevadas de aldosterona con baja concentración de renina en sangre periférica.

Tratamiento

Se optimiza tratamiento antihipertensivo y suplementos de potasio a la espera de valoración por endocrinología.

Evolución

En estudio desde el servicio de endocrinología se evidencia un adenoma suprarenal izquierdo productor de aldosterona. Actualmente paciente pendiente de cirugía como tratamiento específico y definitivo.

CONCLUSIONES

El diagnostico de hipertensión arterial esencial seria lo habitual para un paciente de 55 años, pero debemos replantearnos cada diagnóstico, tratamiento o cualquier otra intervención de la cual no se obtienen los resultados esperados, aun sea lo más frecuente y evidente, más desde el ámbito de atención primaria donde la alta carga asistencial y recursos limitados pueden condicionar la practica clínica.

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