Enfoque individual

Femenina de 43 años que acude a nuestra consulta refiriendo en las últimas 3 semanas episodios de mareo, sudoración, decaimiento y palidez mucocutánea que aparecen 2 h luego de la ingesta de alimentos. Antecedentes patológicos: - Hipotiroidismo (Eutirox). - Hemangioma hepático 3 cm (seguimiento ecográfico cada 2 años). - Obesidad mórbida 132 kg (IMC 48). Antecedentes quirúrgicos: - Bypass gástrico (2014 con perdida de 51 kg). No presenta ningún otro antecedente de interés.
En consultas sucesivas realizadas deforma telefónica como presencial facilitamos glucómetro para realización de glucemias capilares (con resultados de 53, 60 y 62 mg/dl) ya que el diagnóstico presuntivo era el de un síndrome de Dumping tardío tanto por la clínica que refería la paciente como sus antecedentes. Se indica analítica con SOG 75g: - Glucemia Basal 76 mg/dl. - SOG 75g: · Glucosa (0 mint) --> 89 mg/dl. · Glucosa (120 mint) --> 42 mg/dl.

Enfoque familiar y comunitario

Recopilación de datos que apoyasen el diagnóstico presuntivo a través de una correcta anamnesis e historia clínica. Modificación de estilo de vida y hábitos dietéticos para disminución de peso corporal y un correcto control metabólico.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Síndrome de Dumping tardío o Hipoglucemia Hiperinsulinémica Posprandial. Diagnóstico diferencial: Insuficiencia pancreática, síndrome asa aferente.

Tratamiento y planes de actuación

Ingesta lenta y fraccionada en 5 - 6 tomas diarias. Carbohidratos solo en comidas principales. Restricción de azúcares de alta carga glucémica. Ejercicio físico 3 veces por semana.

Evolución

Tras abordaje multidisciplinario con endocrinología y digestivo, se inició tratamiento con Acarbosa y se logró una disminución de peso en la paciente así como control de glucemias.