Atención Primaria y servicios de Urgencias.

Dolor cervical y occipital derecho recurrente, parestesias en hemicara ipsilateral, episodios presincopales y síncopes de repetición.

Enfoque individual

Varón de 57 años, trabajador de la construcción, autónomo para las actividades de la vida diaria. Antecedentes de dislipemia, nefrolitiasis y neoplasia intraepitelial anal de bajo grado. Desde diciembre de 2024 presenta episodios recurrentes de dolor laterocervical y occipital derecho asociados a alteraciones sensitivas faciales y braquiales derechas, inicialmente diagnosticados como probable neuralgia de Arnold.

ENFOQUE INDIVIDUAL: Durante el seguimiento se objetivaron síntomas fluctuantes, desencadenados frecuentemente por movimientos cervicales o posiciones mantenidas en flexión. Presentó varios episodios de presíncope y síncope, algunos con traumatismo asociado. Se realizaron TC craneal, resonancia magnética cerebral y cervical, angio-RM de troncos supraórticos, electromiografía, telemetrías ECG prolongadas, ecocardiograma y EEG, sin hallazgos concluyentes. Persistía hipoestesia hemifacial derecha y dolor cervical  derecho.

Enfoque familiar y comunitario

La repercusión funcional condicionó incapacidad laboral y limitación para la conducción, precisando educación sanitaria y seguimiento estrecho desde Atención Primaria.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se plantearon inicialmente AIT, disección carotídea, radiculopatía cervical, neuralgia de Arnold, neuralgia glosofaríngea, epilepsia y causas cardiogénicas de sincope- La persistencia de síntomas relacionados con movimientos cervicales permitió ampliación de estudios.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento secuencial con amitriptilina, pregabalina y oxcarbazepina, fisioterapia y medidas posturales. Coordinación entre Atención Primaria, Neurología, ORL, Neumología y Cirugía Maxilofacial.

Evolución

Un angio-TC de troncos supraaórticos mostró apófisis estiloides bilaterales de 7-8 cm en íntima relación con ambas carótidas, estableciéndose el diagnóstico de síndrome de Eagle sintomático derecho.

El síndrome de Eagle debe considerarse en pacientes con dolor cervical atípico, síntomas neurológicos fluctuantes y síncopes inexplicados. La continuidad asistencial y el seguimiento longitudinal propios de la Medicina de Familia resultan fundamentales para identificar patrones clínicos y orientar el diagnóstico de enfermedades poco frecuentes.