Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de Ehlers-danlos; a propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Poliartralgias generalizadas junto con luxaciones y subluxaciones frecuentes.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de  33 años con antecedentes de escoliosis dorsal , extrabajador de la construcción que desde hace años se viene quejando de poliartralgias generalizadas, luxaciones y subluxaciones frecuentes sobre todo en hombros y dolor generalizado desde hace años.  Según refiere el paciente siempre recuerda  dolores articulares múltiples que se fueron acentuando tras el trabajo en la construcción. Múltiples tratamientos para el dolor incluso teniendo que llegar a tratamiento con opiáceos. El paciente sigue tratamiento psiquiátrico porque incluso hace unos años tuvo intento de autolisis, según refiere se encontraba muy mal. En exploración destaca sobre todo crujidos articular y subluxación espontanea de hombro izquierdo. Hipercifosis dorsal e hiperlordosis lumbar. No aftas orales ni xeroftalmia , no Raynaud, no rigidez matutina. Se procede a estudio analítico completo  incluyendo estudio reumático, autominmunidad, FR y HLA B27. Se realiza  RMN donde se observa protusiones discales mútiples sin radiculopatía asociada.

Enfoque Familiar

Padre hipertenso y fummador.

Madre con antecedentes de artrosis generalizada y diabtes tipo 2

Desarrollo

Síndrome de hiperlaxitud ligamentosa (Síndrome de Ehler-danlos)

Diagnóstico diferencial  de síndrome de fatiga crónica , fibromialgia, ansiedad, depresión, simulador, hipocondriacos.

Tratamiento

Fisioterapia individualizada. Analgésicos.

En seguimiento por el servicio de reumatología.

Evolución

El paciente debido a sus intensas poliartralgias precisa atención en la unidad del dolor. También realiza seguimiento por el médico rehabilitador de zona que recomienda fisioterapia.

CONCLUSIONES

En las consultas de atención primaria vemos gran número de pacientes cuya clínica principal es el dolor de forma recurrente. Es importante individualizar cada caso y no caer en la rutina de catalogar a los pacientes de la misma manera. El dolor puede tener múltiples orígenes y hay que saber diferenciar cuando forma parte de un cuadro sindrómico. Aplicar las exploraciones necesarias en cada caso.

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