Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de Guillain-Barré, a propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

mujer de 62 años que consulta por debilidad y dolor en miembros inferiores desde hace 2 días.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Enfoque personal: No Alergias medicamentosas. No factores de riesgo cardiovascular. No hábitos tóxicos. No cardiopatía. Asma bronquial.

Anamnesis: La paciente acude a consulta por presentar, desde hace 2 días, debilidad y dolor en miembros inferiores que se agudiza con la actividad física.

Anteriormente, había consultado a su médico, hacía 15 días, por cuadro gripal.

En la exploración física no se observa ninguna alteración neurológica en ese momento, por lo que se decide pautar analgesia y citar en 5 días en la consulta para ver evolución.

A los 3 días de la visita comienza con empeoramiento de la sintomatología con imposibilidad para la bipedestación, debilidad en miembros superiores y problemas de deglución por lo que decide acudir a Urgencias.

Exploración física: Pérdida de fuerza (3/5) en miembros inferiores con abolición de reflejos osteotendinosos.

Pruebas complementarias: Analítica sin alteraciones. TAC craneal sin alteraciones. Cuando se dispone a realizar una punción lumbar, se produce, entonces, una insuficiencia respiratoria severa, precisando intubación e ingreso en UCI. Allí, se realiza una EMG que muestra hallazgos compatibles con polirradiculoneuropatía sensitivo-motora, desmielinizante y simétrica de grado severo. Serología: negativa.

Enfoque familiar

Ama de casa, e independiente. Cuidadora de su marido, minusválido desde hace 20 años tras accidente laboral. Tiene 3 hijos casados y 5 nietos. Nivel socioeconómico medio-bajo.

Desarrollo

Juicio clínico: Síndrome de Guillain-Barré.

Diagnóstico diferencial: Mielopatias agudas, Miastenia Gravis, botulismo, neuropatía vascular, polimiosis, hipokalemia e hipofosfatemia.

Identificación de problemas: Problemas de movilidad, y animo depresivo por depender de su familia para realización de tareas de la vida cotidiana.

Tratamiento

Inmunoglobulinas a altas dosis. Tratamiento Rehabilitador.

Evolución

La paciente evoluciona favorablemente de su debilidad en miembros, continúa presentando ligera tetraparesia en miembros, más acentuada en los inferiores.

CONCLUSIONES

La anamnesis completa, exploración minuciosa y mantener abiertos todos los posibles diagnósticos diferenciales ante estos síntomas son claves para la sospecha de estas enfermedades y en ellas juega un papel importante la Atención Primaria.Posteriormente será una pieza clave junto a rehabilitadores y neurólogos en el seguimiento de estos pacientes, llevando un seguimiento longitudinal del caso.

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