Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de Miller-Fisher: Vale, ¿y después qué? (póster)

Ámbito del caso

Mixto (Atención Primaria y Hospitalizada)

 

Presentación

Paciente de 39 años con disestesias en cara y manos, alteración de la voz y disfagia. Cuadro progresivo y bilateral junto a molestias abdominales. Días antes tuvo un cuadro de diarrea de unos días de evolución, que cedió, al igual que sus hijos y esposa. No RAM, no fumador, alcohol ocasional. Intervenciones quirúrgicas: Perthes cadera derecha, ligamento cruzado derecho, apendicectomía, quiste pilonidal. Trabaja en empresa automovilística. Medicación habitual: ibuprofeno. Exploración física: PA: 115/60 mmHg, FC: 72 lpm, FR: 18 lpm, SatO2: 98 % con gafas nasales a 3 l/min. PICNR, ptosis derecha, debilidad musculatura cervical que le impide sostén cefálico. Dificultad para la deglución de sus secreciones, no fonación. ACP y abdomen: anodina. EEII: sin edema. Sin signos de trombosis venosa profunda, pulsos distales presentes y simétricos. Exploraciones complementarias: PL, cultivo de LCR, TC cráneo, RM cerebral, IgM, VHB, VHC, VIH LUES pr, bandas oligoclonales: negativo. CMV IgG: positivo. EMG: probable polirradiculopatía sensitivo-motora aguda generalizada en fase inicial.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: miastenia gravis autoinmune/botulismo/neurotoxicidad por metales/miopatía mitocondrial. Diagnóstico final: polirradiculopatía inflamatoria desmielinizante aguda (variante faringo-cervico-braquial).

 

Conclusiones

Una de las metas fundamentales en Atención Primaria es dar cobertura psicológica y moral después de una patología aguda importante con gran impacto emocional, tanto a los familiares como al paciente, después de un proceso que implica no sólo deficiencias físicas importantes, sino también alteraciones psicológicas que deben ser tratadas durante el proceso de recuperación de las secuelas físicas. Dar la mayor cobertura psicológica y apoyo moral durante el proceso de recuperación son las metas que el médico de Atención Primaria tiene y que debe saber cubrir.

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Vicent Varón, Veronica
Hospital Universitario La Ribera. Valencia

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Gil Martínez, Víctor
Hospital Universitario La Ribera. Valencia

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Niclos Esteve, Montserrat
Hospital Universitario La Ribera. Valencia

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Tejedo Lacasa, Belén
Hospital Universitario La Ribera. Valencia

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Holgado, Lidia
Hospital Universitario La Ribera. Valencia

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Perez, Oscar
CS Benifaió. Valencia

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