Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de Ogilvie o pseudobstrucción aguda del colon: una causa rara de abdomen agudo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 79 años de edad que consultó dolor abdominal y restreñimiento en contexto de infección respiratoria.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente sin alérgias medicamentosas conocidas con antecedente de accidente vascular accidente vascular cápsulo-talámico izquierdo e hidrocefalia aguda que precisó derivación ventricular. Presentaba secuelas de afasia de expresión, disfagia, síndrome de Parinaud y hemiparesia derecha. A la anamnésis el paciente refería cuadro clínico de 4 días de evolución con tos y expectoración, y a las 48 horas aparición de dolor abdominal y restreñimiento. A la exploración física el paciente presentaba regular estado general, estaba taquipneico y con saturaciones de oxígeno basales del 88%. Destacaba en la exploración abdominal peristaltismo aumentado, blando y depresible, sin masas ni visceromegalias. Dolor a la palpación en marco cólico, sin signos de peritonismo. Se realizó una gasometría arterial basal, analítica general, radiografía de tórax y radiografía de abdomen en la que destacaba distensión colónica severa. Finalmente se realizó una Fibrogastroscopia descompresiva que mostró probable síndrome de Ogilvie sin objetivar vólvulo y se aspiró abundante material fecal.

Enfoque familiar

Paciente con buen soporte familiar.

Desarrollo

El diagnóstico diferencial principal debe establecerse con el íleo mecánico (éste se establece en base a la historia clínica, la exploración física y el estudio by HQ-Video-Pro-2.1c"" style="width:24pt; height:24pt;visibility:visible"> radiológico). Debemos diferenciarlo también de impactación fecal, tumor de colon o recto, vólvulo cecal o sigmoideo, y megacolon tóxico.

Tratamiento

Se inició tratamiento con colocación de sonda rectal, enemas de limpieza by HQ-Video-Pro-2.1c"" style="width:24pt; height:24pt;visibility:visible"> , dieta absoluta y sueroterapia. Igualmente, se inició tratamiento con oxigenoterapia, broncodilatadores y antibioticoterapia para el tratamiento de la sobreinfección respiratoria.

Evolución

El paciente ingresó en planta de hospitalización presentando buena evolución clínica con correcta tolerancia oral y deposiciones. Se citó posteriormente en consultas externas de Cirugía.

CONCLUSIONES

El síndrome de Ogilvie es una entidad clínica rara de curso agudo o subagudo que se asocia a diferentes patologías clínicas o quirúrgicas, y cuya etiopatogenia sigue siendo desconocida.  Dada la elevada tasa de mortalidad de este síndrome y su mayor incidencia en pacientes de avanzada edad, es necesario tenerlo presente para realizar un correcto diagnóstico diferencial y tratamiento precoz.

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