Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Omalgia Izquierda

Enfoque individual

Varón de 36 años con dolor súbito e intenso en hombro izquierdo, progresivo, irradiado a miembro superior izquierdo asociado a palpitaciones pero sin disnea ni cortejo vegetativo.

No refiere traumatismo ni esfuerzo previo. No modifica con los movimientos y empeora cuando está en reposo.

A pesar de analgesia, el dolor no cede.  

Se le realizan diferentes PPCC con los siguientes resultados: 

- Exploración física: no dolor a la movilización activa ni pasiva de miembro superior izquierdo, no dolor a la palpación de la articulación glenohumeral, ni musculatura dorsal o pectoral.

- EKG y troponinas: Sin anormalidades descartándose patología cardiaca.

- Radiografía de hombro: sin alteraciones.

- Resonancia Magnética nuclear (RMN): sin hallazgos significativos.

Enfoque familiar

No antecedentes Familiares

Desarrollo

JC: Tendinopatía glenohumeral vs Síndrome de Parsonage-Turner (SPT) o Neuralgia amiotrófica

Diagnóstico diferencial:

- Causa Cardiaca: Infarto agudo de Miocardio vs angor.

- Tendinitis glenohumeral.

- Neuropatía cervical o del plexo braquial.

Tratamiento

El tratamiento de este síndrome es conservador se basa en controlar los síntomas (basándose en la reducción del dolor, aumentar la movilidad y recuperar la fuerza), obteniendo una gran mejoría con antiinflamatorios y sobre todo corticoides orales si se instauran en la fase aguda del cuadro, incluyendo la inmovilización la cual puede mejorar el estado del paciente, siendo tras esta fase el tratamiento basado en la rehabilitación para poder compensar la pérdida producida por la amiotrofia obtenida.

Evolución

Posteriormente desarrolla amioatrofia y debilidad de dicho miembro persistiendo clínica durante sucesivas consultas, a pesar del tratamiento, hasta posterior mejoría y recuperación del tono muscular.

La neuralgia amiotrófica o Síndrome de Parsonage-Turner es una neuritis del tronco braquial superior que cursa con dolor agudo de hombro con posterior amiotrofia de dicha articulación. Este síndrome es poco conocido en atención primaria y muchas veces mal diagnosticado, pues tiene una incidencia de 1,6-3 por cada 100.000 pacientes al año, siendo más frecuente en varones de edad media que en mujeres. Por ello, es importante el conocimiento del diagnóstico y del manejo de este en nuestra especialidad.