Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de Parsonage Turner. Neuritis braquial idiopática (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Urgencias hospitalarias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Omalgia derecha.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Anamnesis: Varón, 48 años que desde hace 6 días presenta por la noche dolor a nivel escapular izquiedo de intesidad progresiva hasta hacerse bilateral. Dificultad para elevar miembro superior derecho. No cedió con analgesia habitual por lo que recibe en servicio adolonta + primperán iv

No fiebre, artritis, artralgias ni lesiones dérmicas. No antecedentes de vacunación o infección reciente.

AP: Sin interés.

Exploración: Debilidad de ambas cinturas escapulares, más marcada en la derecha, afectando sobre todo a deltoides, supraespinoso e infraespinoso y en menor grado bíceps, tríceps y pectorales.

Hiperestesia en cara lateral de ambos hombros.

Resto de exploración neurológica normal.

Pruebas complementarias:

Hemograma, coagulación, orina, proteinograma, B2 microglobulina: Normal

LCR: normal

Radiografía tórax: sin alteraciones

Serologia y anticuerpos: negativos

Electromiografia: patrón electromiográfico del deltoides y supraespinoso muy deficitarios. Importante componente de bloqueo.

Enfoque familiar

No tendencia familiar. Hombres de mediana edad en relación con infección y vacunas recientes así como toxina botulínica cervical.

Desarrollo

Síndrome de Parsonage Turner. Neuritis braquial idiopática.

Desmielinización focal por inflamación. 25 % bilateral en el mismo episodio. 2% indoloro.

Diagnostico diferencial

- Plexitis braquial aguda inflamatoria idiopática

- Plexitis braquial familiar dolorosa

- Ejercicio físico intenso

- Metástasis ganglionares

- Tumor de Pancoast

- Tuberculosis apical

Importante descartar neoplasia o infección de vértice pulmonar.

Mal pronóstico: dolor persistente o debilidad completar de todo el plexo o no mejoría en 3 meses

Tratamiento

Voltarén 1.0.1 y Myolastan 0.0.1 y posterior tratamiento rehabilitador.

Evolución

Remisión del dolor casi por completo en 20 días de tratamiento. Discreta mejoría en cintura escapular derecha. Leve atrofia muscular en ambas cinturas escapulares.

CONCLUSIONES

Los síndromes de hombro doloroso son una consulta frecuente en Atención primaria. Identificar los datos de alarma para descartar procesos malignos o enfermedades de causa autoinmune en estos cuadros, es fundamentar para un correcto tratamiento y diagnóstico del dolor.

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