Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de Parsonage-Turner (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor en miembro superior derecho.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 33 años que acudió a consulta por dolor en miembro superior derecho, localizado en región escapular y hombro de 15 días de evolución. En pocas horas aumentó la intensidad del dolor hasta hacerse severo y despertarle por la noche. Además asociaba sensación de rigidez en región proximal de brazo. Mala respuesta a antiinflamatorios no esteroideos y diazepam.

En la exploración física presentaba amiotrofia de musculatura escapular

derecha con escápula alada. Amiotrofia leve de trapecio derecho con descenso de

hombro. Resto de grupos musculares 5/5 . No fasciculaciones. Reflejos de estiramiento

muscular normales, simétricos en las 4 extremidades. Sensibilidad globalmente

Se realizó estudio electromiográfico a nivel del músculos deltoides, trapecio y serrato

anterior derechos, con estudio de conducción motora de los nervios axilar derecho,

espinal accesorio y torácico largo de ambos lados, en el que se objetivó una lesión

axonal del nervio torácico largo derecho de intensidad severa, con signos de

denervación aguda como expresión de lesión axonal en evolución (fase aguda).

Desarrollo

Juicio Clínico: Síndrome de Parsonage-Turner.

El diagnóstico diferencial se ha de realizar con enfermedades que afectan la musculatura del hombro y causan dolor, como rotura del manguito de los rotadores, hernias discales, espondilosis cervical, tumores medulares, hemorragias del plexo braquial y esclerosis lateral amiotrófica.

Tratamiento

Inicialmente se pautó tratamiento con gabapentina 300 miligramos cada 8 horas alternando a las 4 horas con dexketoprofeno 25 mg, y diazepam 5 mg cada 12 horas con importante mejoría del dolor.

Al ver el resultado del electromiograma se pautó tratamiento con corticoides orales (prednisona) en pauta descendente, empezando por 70 miligramos al día, se aumentó dosis de gabapentina a 600 mg cada 8 horas y se inició tratamiento rehabilitador.

Evolución

Con el tratamiento indicado el paciente presentó mejoría clínica.

CONCLUSIONES

El Síndrome de Parsonage-Turner es una entidad clínica rara, de etiología desconocida y presentación infrecuente, muchas veces infradiagnosticada, con un retraso diagnóstico considerable.

No existen pruebas de ensayos aletaorios sobre ninguna forma de tratamiento específico para la amiotrofia neurálgica.

Es importante tener un alto índice de sospecha clínica y es labor del Médico de Medicina Familiar y Comunitaria pensar en esta entidad para poder hacer un diagnóstico precoz.

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