Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de Ramsay-Hunt a propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 21 años que acude por cuadro de parestesias en región de hemicara derecha de 7 días de evolución. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales, sin interés

Anamnesis: Refiere madre que ha estado en otro hospital valorada en servicio de urgencias  en dos ocasiones con realización de 2 tac craneales sin hallazgos de interés. Con diagnóstico de parálisis periférica.

Destaca parestesias en cara con sensación de dolor quemante en región  parietal auricular derecho, con dificultar para cerrar ojo derecho y expresiones  de hemicara derecha.  También comenta sensación de ansiedad con parestesias en ambas manos.

Exploración: Consciente orientada colaboradora, buen estado general, asustada.

Neurológico destaca parestesia en hemicara con afectación completa, romberg dudosos, marcha normal. Exploración de miembros sin hallazgos

A la otoscopia destaca que en pabellón auricular presenta lesión impregnada de una crema antibiótica que habían pautado por infección.  Tras retirada de crema se evidencian lesiones vesiculosas y en conducto auditivo se observa inflamación importante y doloroso a la exploración.

Faringe, ACP, abdomen  sin hallazgos relevantes.

Tras sospechar lesión virica  con posible afectación del nervio facial se valora conjuntamente con otorrino de guardia, evidenciando hipoacusia oído derecho.

Pruebas complementarias: Se realizó  hemograma  normal con leve elevación de PCR, solicitando virus  varicela-zoster, resonancia magnética y electromiografía.

Desarrollo

Síndrome de Ramsay Hunt.

Diagnóstico diferencial:

Neoplasias centrales.

Parálisis facial periférica.

Tratamiento

Se instauro  antiinflamatorios corticoides más antivirales.   Se pauto analgesia  parche y lubricación ocular.

Evolución

Al alta mantenía lesiones de afectación de nervio facial que mejora parcialmente  a la revisión a los 10 días

CONCLUSIONES

La importancia de la exploración detallada puede orientar un diagnostico que en principio parecía diferente.

La realización de pruebas complementarias deben ir orientadas a una orientación diagnostica, siendo siempre prioritario la anamnesis.

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