Urgencias Centro de Salud

Hombre de 42 años que consulta por cuadro de 2 días de evolución de edema y eritema a nivel de pabellón auricular y hemicara izquierda, con dolor irradiado a mandíbula.

Enfoque individual

Sin antecedentes de interés. Refiere hace un mes otalgia, fiebre y supuración, que se orientó por su médico de atención primaria como otitis media aguda y se cubrió con antibioterapia oral, con mejoría de los síntomas. Dos semanas después presentó parálisis facial periférica izquierda que se trató con corticoterapia, que se resolvió. En la exploración física destaca el desplazamiento del pabellón auricular izquierdo con importante edema, eritema y lesiones costrosas-vesiculosas en zona hemifacial izquierda y pabellón auricular. Otoscopia con conducto auditivo externo no estenosado con restos de supuración sobre membrana timpánica. Resto exploración física anodina.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Repasando la evolución clínica, que inició como otalgia izquierda presentando posteriormente parálisis facial y con la identificación en la exploración física de las lesiones vesiculosas llegamos a la sospecha clínica de síndrome de Ramsay-Hunt con sobreinfección asociada.

Tratamiento y planes de actuación

Iniciamos tratamiento para el virus herpes zóster con Valaciclovir 1 g/8 h junto a antibioterapia oral con amoxicilina-clavulánico.

Evolución

El paciente realizó controles en primaria y otorrinolaringología donde se objetivó resolución sin secuelas.