Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de Sjögren: a propósito de un caso en Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Aumento de volúmen de Parótida.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales:

No alergias medicamentosas conocidas.

Episodios de Parotiditis en 2004, 2011 y 2 episodios en 2013.

Antecedentes familiares: no antecedentes familiares de patologia autoinmune.

Anamnesis:

Paciente mujer de 37 años con cuadro de Parotiditis de repetición.  Último episodio en enero del 2013. En mayo del 2013 vuelve a consultar por notar nuevamente aumento de volúmen en región parotídea derecha, con dolor y leve eritema local.  Además, en esta ocasión, refiere sequedad bucal y ocular. No poliartralgias. No otros síntomas asociados. 

Exploración física:

Aumento de tamaño de la región parotídea derecha con dolor y eritema malar.  Destaca discreta sequedad de mucosa oral.  Resto normal.

Complementarios:

En primer episodio del 2013:

Sialografía:  En rellano de la parótida derecha se observa hipertrófia, sin mostrar defecto de repleción en conducto o en glándula.

En segundo episodio del 2013: 

Hemograma y Bioquímica normales.

VSG : 67 mm.

FR: 60.9 Ul/mL

PCR: 0.80 mg/dl

Proteinograma en suero:  Hipergammaglobulinemia policlonal.

Ac Anti SSB (La):  positivo

Ac. anti Ro-52: positivo.

Ac. anti SSA-60: positivo.

AC: anti nucleares: positivo al 1/1280 (Moteado).

Enfoque familiar

Paciente con buen apoyo familiar, vive con su esposo y una hija. 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial:

En primer episodio del 2013:

Sialolitiasis:  fue remitida a ORL en el primer episodio del 2013. 

En segundo episodio:

Síndrome de Sjögren. 

Juicio clinico final: Síndrome de Sjögren.

Tratamiento

Primer episodio del 2013: Inicialmente se pauta tratamiento con Amoxicilina/Acido clavulánico y AINES.  Se realiza interconsulta con ORL y se realiza Sialografía.

Segundo episodio:  Se trata inicialmente con AINES y se solicitan analíticas y pruebas específicas con la sospecha de Sx. Sjögren.

Evolución

El primer episodio:  Mejora con el tratamiento pautado.  ORL le valora y le da de alta de su consulta manifestando que no había alguna anomalía que pudiera tratar. 

Segundo episodio:  Una vez recibidos los resultados de analíticas, se confirma sospecha de SX. Sjögren por lo que se le remite a Reumatología, quien le valora el día de hoy (24/02/2014) y confirma diagnóstico. 

CONCLUSIONES

Es importante ver al paciente como un todo, dar un adecuado seguimiento de nuestros pacientes y de cada visita, de cada motivo de consulta, ya que sólo así lograremos conocerlos y ayudarlos.

Es un reto y una satisfacción poder dignosticarlos y tratarlos desde la consulta de atención primaria.

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