XLIV Congreso de la semFYC - Barcelona
14-16 de noviembre de 2024
Comunicaciones: Casos clínicos
Síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS) de origen autoinmune. La importancia de la sospecha y valoración clínica en Atención Primaria (Póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Mujer de 36 años que consulta por mareo y palpitaciones.
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes personales: intolerancia a los AINES, nolotil y dogmatil.
Anamnesis: Acude a consulta por mareo y palpitaciones (con cambios de posición, bipedestación y pequeños esfuerzos). Algunos episodios la despertaban por noche asociando sudoración y limitación funcional progresiva con intolerancia al ejercicio. Previamente presentó conjuntivitis y síntomas gripales.
Exploración: Buen estado general. Sin alteración neurológica. Auscultación cardiopulmonar normal.
Pruebas complementarias: Ecocardiograma: FEvi normal. Holter ECG: FC media 68 lpm. Tendencia a taquicardia sinusal, dos extrasístoles supraventriculares y una extrasístole ventricular. EET: FEvi normal, IM ligera. Holter MAP: TA media 103/72. TC tóraco-abdomino-pélvica: sin lesiones. Angio TAC pulmonar y RM cerebral sin hallazgos. Analítica: normal. Test de mesa basculante: Se confirma diagnóstico de taquicardia postural ortostática. Anticuerpos antireceptores adrenérgicos y muscarínicos: positivos.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Síndrome de Taquicardia Postural Ortostática (POTS) Autoinmune. Diagnóstico diferencial: Síndrome Ansioso Depresivo. Crisis de pánico. Síndrome de fatiga crónica.
Tratamiento y planes de actuación
Bisoprolol 1,25 mg.
Evolución
Mejoria clínica.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
POTS es un trastorno del sistema nervioso autónomo frecuentemente subdiagnosticado en Atención Primaria y con diagnósticos erróneos como síndrome ansioso depresivo, crisis de pánico o síndrome de fatiga crónica. Caracterizado por intolerancia ortostática. Los síntomas incluyen: mareos, visión borrosa o desvanecimiento, debilidad, fatiga, palpitaciones, náuseas, disnea o cefalea con taquicardia sin hipotensión arterial. El paciente tendrá un volumen intravascular reducido con taquicardia refleja, estado hiperadrenérgico, neuropatía o síntomas ortostáticos después de una enfermedad viral. En algunos pacientes se han detectado autoanticuerpos contra el receptor nicotínico, adrenérgicos y angiotensina II. El manejo inicial es conservador (mayor ingesta de líquidos y sal, ejercicio y modificaciones del estilo de vida). Comúnmente se usan betabloqueantes, midodrina, fludrocortisona o piridostigmina.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Pinazo, Juan PabloCS Beniopa. Gandía, Valencia
López Ortuño, Miriam
CS Beniopa. Gandía, Valencia
Requena Saiz, Miriam
CS Beniopa. Gandía, Valencia
