Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de WPW y anomalía de Ebstein (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Servicio de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente varón de 22 años de edad, caucásico, natural de España, que es traído por ambulancia convencional al servicio de urgencias de un Centro de Salud de Atención Primaria por sensación de taquicardia y mareo.

Paciente que presenta cuadro de palpitaciones y mareo tras esfuerzo físico (montar en bicicleta)..

Como antecedentes presenta una anomalía de Ebstein, con ecocardiograma realizado en 2011 donde se observa una valva septal tricúspide redundante pegada a septo interventricular con insuficiencia tricúspide ligera. No hábitos tóxicos, ni factores de riesgo cardiovascular.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: no tiene. No alergias, no toma tratamiento habitual.

Estado general conservado, consciente, bien hidratado y perfundido, eupneico.

Constantes: Sa02: 98%, pulso: 230 lpm., TA: 104/54 mmHg.

Auscultación cardiopulmonar: tonos taquicárdicos. Pulmones bien ventilados. Murmullo vesicular conservado.

ECG: Taquicardia supraventicular, QRS estrecho, a 250 lpm.

Enfoque Familiar

Vive con sus padres.

Desarrollo

Se administra adenosina: 3 ciclos de 6, 12 y 12 mg. sin que revierta la taquiarritmia; administrándose posteriormente 300 mg. de Amiodarona, sin éxito.

El paciente comienza a presentar clínica de fracaso cardiaco y bajo gasto, con sudoración, diaforesis, hipotensión por lo que se procede a cardioversión eléctrica con 70 Julios, revirtiendo a un ritmo sinusal a 78 lpm.

Se realiza un nuevo electrocardiograma: ritmo sinusal a 75 lpm, con una “onda delta”, característica del Wolf-Parkinson-White.

Tratamiento

Derivación a Cardiología a través de su médico de familia y valorar cirugía cardíaca.

Evolución

En estudio.

CONCLUSIONES

La anomalía de Ebstein engloba anomalías. La incidencia es rara, 1:20.000 recién nacidos vivos.

Asocia taquiarritmias, como TPSV (taquicardia paroxística supraventricular), flutter o fibrilación auricular, preexcitación ventricular (síndrome de WPW) y taquicardia ventricular de forma más habitual en adolescente y adulto. Un 5-10 % de todas las arritmias en esta anomalía corresponden a un síndrome de WPW. Cuando existe WPW en el Ebstein, un 40% pueden coexistir múltiples vías.

Derivar a Cardiología antes que suceda el fallo cardíaco.

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