Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de Wunderlich por dolor abdominal (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto; en Atención Primaria, Atención Especializada y Urgencias. 

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de la primera visita fue por dolor abdominal y vómitos que resolvió con tratamiento médico. A los pocos días la paciente volvió a consultar en Atención Primaria y fue remitido a Urgencias por dolor epigástrico irradiado a hipocondrio derecho junto síncope y cortejo vegetativo.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias a medicamentos. Niega hábitos tóxicos, no intervenciones quirúrgicas. Hipertensa, Diabética tipo II, Dislipémica y obesa. Ama de casa.

Anamnesis: mujer de 76 años acude por cuadro de sincope, cortejo vegetativo y epigastralgia irradiada a hipocondrio derecho.

Exploración: 38,2ºC. TA:95/60mmHg. Abdomen: blando, depresible, distendido, doloroso de forma generalizada. Hepatomegalia. Extremidades inferiores presenta edemas sin fóvea. Resto por aparatos anodino.

Pruebas complementarias: analítica, electrocardiograma, radiografía toraco-abdominal normal.

Ecografía abdominal: imágenes hipoecoicas compatibles con hemangiomas.

TAC abdominal: masa renal inferior derecha con contenido graso de 9cm, impresiona de angiomiolipoma. En su base, imagen compatible con sangrado activo. Dos hemangiomas de 3,7 y 2,6 cm en segmentos VI y VII. 

Enfoque familiar

Familia nuclear etapa V (contracción completa), fase centrípeta (nido vacío) del Ciclo Vital. Red de alto apoyo emocional por parte de las hijas e interacción social positiva. 

Desarrollo

Tras valorar la clínica y exploración nos planteamos: hematoma retroperitoneal, abcesos hepático y renal, angiomiolipoma renal.

Tratamiento

Se inició tratamiento analgésico y el definitivo quirúrgico. 

Evolución

Desde el servicio de Urología se remitió a Radiodiagnóstico para embolización selectiva tras alta hospitalaria. En la actualidad continua con tratamiento crónico de base. La paciente presenta mejoría clínica, pendiente de TAC de control. 

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso es el importante papel de una buena anamnesis y exploración física a la hora de la correcta orientación diagnóstica. Se deben solicitar las pruebas necesarias y derivar al especialista cuando se cumplan criterios para ello.

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