Atención primaria

Claudicación del cuidador

Enfoque individual

Pilar, de 55 años, es la cuidadora principal de sus padres, Manuel (87 años), diagnosticado recientemente de enfermedad de Alzheimer y dependiente, y Carmen (86 años), independiente y sin deterioro cognitivo. Pilar acompaña habitualmente a ambos a las consultas, aunque no comparte médico de familia con sus padres.

Enfoque familiar y comunitario

Pilar acude en varias ocasiones a consulta del médico de familia de sus padres, sin ellos, por diferentes motivos de salud, apreciándose que tiene sobrecarga importante por el cuidado, y además refiere conflictos con su hermana (vive en otra ciudad, pero acude los fines de semana al domicilio familiar) y con su madre, en relación con el cuidado del padre. Pilar tiene una hija con la que mantiene una relación distante.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se observa que Pilar tiene un síndrome del cuidador, que empeora tras un evento familiar estresante. Está sobrepasada, angustiada y con insomnio, se queja de la poca ayuda que le proporciona su hermana, con la que tiene desacuerdo total en la forma de cuidar a los padres.

Tratamiento y planes de actuación

Ante la complejidad de la situación, se concierta entrevista conjunta (médicos de familia de Pilar y de sus padres y Trabajo Social), planteándose una intervención conjunta. Se realiza un genograma familiar para identificar la estructura familiar, los roles asumidos, las relaciones de apoyo y conflicto y los recursos disponibles.

Evolución

Tras la intervención, se acordó entre hermanas un reparto del cuidado. Manuel y Carmen empezaron a hacer uso de varios activos comunitarios, disminuyendo la sobrecarga de Pilar. 

Pilar no compartía médico de familia con sus padres, lo que dificulta el diagnóstico del síndrome del cuidador. El abordaje familiar permite comprender cómo la dependencia y el deterioro cognitivo modifican los roles y las relaciones familiares. El genograma constituye una herramienta útil para identificar factores de riesgo, recursos y conflictos, facilitando la planificación de intervenciones individualizadas. La coordinación interdisciplinar, en este caso entre 2 médicas de familia y una trabajadora social, resultan fundamentales para favorecer una distribución sostenible de los cuidados y prevenir el deterioro de la salud del cuidador y de la propia familia