Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome del escaparate (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Atención Especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente consulta por dolor en ambos miembros inferiores al caminar unos 70 metros que le hacen parar, aumenta con la velocidad y con la distancia y desaparece con reposo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales Fumadora de 20 paquetes/año.Dislipemia, Hipertensión arterial.

Anamnesis Mujer de 54 años que presenta claudicación intermitente en ambos miembros inferiores

Exploración TA 115/65. Venas superficiales marcadas. No soplos carotídeos, cardíacos, abdominales ni femorales. Pulso femoral izquierdo y poplíteo derecho débil. Lesión trófica en dorso de 3er dedo del pie izquierdo.

Pruebas complementarias Hemograma, bioquímica y perfil lipídico normales. Electrocardiograma, radiología de tórax y abdomen normales. Indice Tobillo/Brazo pierna izquierda: 0.5. Indice Tobillo/Brazo pierna derecha: 0.2. Angio TAC aorta torácica abdominal y extremidades inferiores: obstrucción ilio-femoral izquierda y obstrucción femoro-poplítea derecha.

Enfoque Familiar

Convivencia con marido sin antecedentes de interés

Desarrollo

Es importante realizar el diagnóstico diferencial entre las diferentes patologías que causan dolor en miembros inferiores, objetivando la localización y características del dolor, inicio y relación con el ejercicio, efecto del reposo y efecto de la postura, llegando, tras la realización de las pruebas complementarias, al diagnóstico de Isquemia de extremidades inferiores grado IIb según la clasificación de Fontaine (I73 según CIE-10)

Tratamiento

Tras ser valorada en sesión se decide tratamiento quirúrgico consistente en recanalización de iliaca externa izquierda y tromboendarterectomía femoral bilateral pautándose al alta tratamiento consistente en abandono del hábito tabáquico y doble antiagregación

Evolución

Valorada en un primer momento por su Médico de Atención Primaria que realiza los estudios dirigidos a establecer un diagnóstico diferencial entre las causas de dolor en miembros inferiores, posteriormente se deriva al Servicio de Cirugía Vascular del Hospital de referencia donde sea realizan pruebas más especificas determinándose el grado de Isquemia y realizándose abordaje quirúrgico junto con tratamiento médico

CONCLUSIONES

La importancia del caso radica en la capacidad de realizar un buen diagnostico diferencial y el buen uso de los métodos diagnósticos disponibles en nuestro ámbito, aunque escasos, muy útiles como primer acercamiento a las distintas patologías que se terminarán de filiar a nivel de Atención Especializada; como ocurre en nuestro caso con el Indice tobillo/brazo, una herramienta muy útil en la estratificacion del riesgo cardiovascular.

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