Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome febril como presentación inicial de una glomerulonefritis IGA (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Hospitalaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Síndrome febril y coluria

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Rinoconjuntivitis alérgica. 

Anamnesis: Varón de 32 años y que acude a consulta por síndrome febril de pico máximo de 39,5ºC asociado a tiritona y orinas colúricas de 2 días de evolución. Niega síndrome miccional. No focalidad dolorosa ni otra clínica asociada. 

Exploración: Exploración por aparatos anodina y sin alteraciones

Pruebas complementarias: Se realiza tira de orina con hematuria y proteinuria francas (++++)

Enfoque familiar

Convive con mujer y 4 hijos. Familia recronstruida. No enfermos en la familia. No antecedentes familiares de interés. 

Desarrollo

Sindrome nefrítico procesos hepaticos o renales

Tratamiento

Se deriva a Urgencias de nuestro hospital de referencia

Evolución

Se evidencia Creatinina de 1.2; trombopenia y proteinuria, hematuria y clindros en sedimento urinario. Se instaura tratamiento sintomático y se decide nuevo control en 72h. En la reevaluación persiste sedimento alterado y fiebre con deterioro de función renal hasta 1.8mg\dl por lo que se decide traslado a Nefrología de Hospital Provincial donde ingresa. Durante ingreso en Nefrología proteinuria 24h de 1,115g y persistencia de plaquetopenia (63.000) con eosinofilos en orina normales, serología negativa, ecografia abdominal normal  y anticuerpos normales. El cuadro de resuleve de forma espontánea en 6 días con mejoría del sedimento y de la función renal. Se mantiene en estudio por Nefrología en los que se evidencia persistencia de hematuria y proteinuria y la presencia de hematíes dismórficos (70%) aunque con función renal normal. Se solicita biopsia renal cuya anatomía patológica confirma glomerulonefritis IgA. 

CONCLUSIONES

A veces pruebas simples como un sedimento de orina aporta mucha información. No debemos olvidar la existencia de la patología asociada a alteraciones del sedimento urinario y no quedarmos en muchas ocasiones con la infección del tracto urinario como única opción.

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