Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome mononucleósico. A propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre y odinofagia

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Anamnesis: mujer de 26 años que refiere en los últimos 5 días fiebre de hasta 40ºC, odinofagia, dos vómitos de contenido alimenticio y dos deposiciones diarreicas sin productos patológicos. Además aparecieron máculas y pápulas inicialmente en la cara que se extendieron a tronco, respetando extremidades. No dolor articular ni otra sintomatología acompañante.

EF: BEG, C, O, C, NC, NH, eupneica, febril. ACP normal. Orofaringe: hipertrofia amigdalar, sin placas ni exudados. Se palpan  dos adenopatías latercervicales izquierdas de características inflamatorias. Abdomen normal. EEII normales. EN normal.

PC:

Analítica sanguínea: Leucopenia 1600 µL (segmentados 32%, linfocitos 52%, monocitos 14%, eosinófilos 2%, metamielocitos 0, blastos 0, promielocitos 0, eritroblastos 0) Bioquímica: función renal normal, iones normales, hipertransaminasemia GPT 110.7 U/L, GOT 160.9 U/L, LDH 394.2 Proteinograma normal, autoinmunidad normal.

Sistemático de orina, urocultivo, coprocultivo y hemocultivo de sangre periférica negativos.

Serología: VHB, VHC, toxoplasma, C. burnettii, R. typhi, R Conorii y Lúes negativos, CMV y VEB pasados. VIH positivo, carga viral 1890000 copias

Enfoque familiar

La paciente trabaja como cajera de hipermercado, contacto con perros en domicilio, no viajes fuera de la isla recientemente, tiene pareja desde hace un año, mantiene relaciones sexuales sin métodos de barrera. 

Desarrollo

Juicio clínico: Primoinfección VIH

DD: leucemia, VEB, CMV, hepatitis víricas

Tratamiento

Tratamiento: antirretrovirales.

Se explica a la paciente las formas transmisión de la enfermedad, la importancia de tomar el tratamiento para buen control y la contagiosidad, que persistirá durante toda su vida. La pareja debe acudir a consulta para estudio

Evolución

En seguimiento por la unidad de enfermedades infecciosas, tomando su tratamiento, asintomática. Carga viral indetectable.

CONCLUSIONES

Desde el punto de vista diagnóstico en AP es importante la realización de una buena historia clínica, incluyendo la recogida de datos epidemiológicos que como en este caso nos ayudan a un enfoque correcto.

En cuanto a la actuación comunitaria, actualmente nos encontramos con varios casos de primoinfección por VIH en pacientes jóvenes que acuden poco a consulta, son estas visitas en las que debemos indagar sobre conductas de riesgo y realizar una correcta educación sanitaria.

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