Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome Morel-Lavagée: dolor de trocánter persistente (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Dolor en trocánter de pierna izquierda con hematoma asociado.

Historia clínica

Enfoque individual

Paciente de 40 años de edad, sin antecedentes personales a destacar, que acude a consulta de atención primaria por molestias en trocánter de pierna izquierda con hematoma asociado. Como antecedente reciente destaca traumatismo de gran impacto esquiando los días previos. A la exploración física presenta buena movilidad de la cadera, sin dolor a la rotación externa, únicamente destaca hematoma y tumefacción de parte blandas. Se solicita Rx de cadera y se descarta fractura por lo que el dolor se relaciona con el golpe y se inicia tratamiento analgésico. A las 3 semanas el paciente reconsulta por empeoramiento del dolor con impotencia funcional, en posición de bipedestación el dolor aumenta de manera importante con limitación para caminar mejorando en decúbito supino y sentado. Se decide por
tanto realizar una ecografía donde se objetiva colección líquida en tejido subcutáneo de 5x50 mm y se orienta como síndrome de Morel-Lavagée.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Bursitis trocantérea, hematoma subcutáneo, fractura cadera, necrosis grasa.

Tratamiento y planes de actuación

Dado tamaño de líquido acumulado objetivado en ecografía y poca mejoría con AINE, corticoterapia y reposo, se decide drenaje con extracción de líquido seroso

Evolución

Tras drenaje del líquido seroso acumulado, el paciente presenta mejoría inmediata sobretodo en bipedestación.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

El síndrome de Morel-Lavallée se trata de una afectación rara de los tejidos blandos que se produce tras un traumatismo de alto impacto en la zona trocantérica y se caracteriza por separación de piel y tejido celular subcutáneo respecto a la fascia muscular que forma un espacio. Esta cavidad se llena de líquido secundario a ruptura de vasos linfáticos y arterias perforantes. Lo más frecuente es que se asocie a fracturas acetabulares y pélvicas o secundarias a traumatismo de alta energía como es nuestro caso. Su presentación puede ser inmediata o más típicamente tras días de antecedente traumático. Cabe tener en cuenta este síndrome ante dolor intenso en zona del trocánter, que no mejora con tratamiento sintomático y sobre todo si consta antecedente traumático previo.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

De Irala San Julián, Begoña
CAP Sant Miquel. Granollers. Barcelona
Estafanell Celma, Anna
CAP Sant Miquel. Granollers. Barcelona
Chicu Chicu, Petru
CAP Sant Miquel. Granollers. Barcelona