Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome nefrótico por abuso de antiinflamatorios no esteroideos (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor en hipogastrio.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Mujer. 26 años. Fórmula obstétrica: 10111. Fórmula menstrual: 5/30. Fumadora de 9 paquetes/año de consumo acumulado.Anamnesis:Acude a nuestra consulta refiriendo dolor leve en hipogastrio de dos semanas de duración, de curso intermitente, no irradiado, sin otra semiología acompañante ni alteración del hábito intestinal ni síndrome miccional. Al interrogatorio dirigido nos confiesa que toma desde hace al menos siete meses y casi de manera diaria antiinflamatorios no esteroideos (AINE) por múltiples causas: dolor menstrual, mastodinia, cefalea, dolores osteomusculares, etc. En la última semana orina algo menos.Exploración: General: anodina.Aparatos y sistemas: Edemas maleolares de 1+. Exploración abdominal y ginecológica normal.Pruebas complementarias: Tira de orina en la primera visita con proteinas 3+++.Orina 24 h: proteinas 4,1 g/24h.Analítica: triglicéridos 220 mg/dL.Inmunología, sedimento urinario y ecografía renal sin hallazgos.Biopsia renal: glomerulonefritis intersticial aguda.

Enfoque Familiar

Tipo de Familia: extensa.Fase IIA del ciclo vital familiar (Expansión).Buena red social y apoyo emocional. Escala de apoyo funcional de Duke: 46 puntos.Escala de Reajuste Social de Holmes y Rahe: 125 puntos.

Desarrollo

Síndrome nefrótico por abuso de AINE. Diagnóstico diferencial con otras causas de síndrome nefrótico tales como lupus eritematoso sistémico.

Tratamiento

Se desaconsejó el uso de AINE, se realizó estudio ambulatorio centrado en los edemas y la proteinuria, y se programaron revisiones. Tras la confirmación del síndrome nefrótico se prescribieron medidas generales: restricción de sal y grasas animales; realizar una ingesta normoproteica. Se pautó furosemida. También se dio consejo antitabáquico. Se derivó a especialista para ampliación de estudio.

Evolución

Mejoría clínica así como resolución satisfactoria del síndrome nefrótico. Acude a revisiones aunque no ha logrado abandonar el tabaco.

CONCLUSIONES

El síndrome nefrótico se define como una proteinuria superior a 3,5 gr/24h. Su presentación clínica suele ser en forma de edema y sus causas son numerosas. Nuestra paciente acudió por dolor abdominal. Una anamnesis y exploración por órganos y aparatos nos permitió encontrar los edemas. Queríamos transmitir que detectar este síndrome desde la consulta de Medicina de Familia está en nuestras manos. Realizar una aproximación diagnóstica también.

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