Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome postpolio (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 48 años que presenta desde hace cinco años, y de forma intermitente hasta ahora, dolor en la cara anterior del muslo derecho y la región inguinal derecha, que ha empeorado en los últimos meses, acompañándose de fatiga, debilidad muscular y frialdad en extremidades. Nos comenta además que presenta insomnio, dificultad de concentración y ánimo depresivo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Entre sus antecedentes personales destaca un acortamiento del miembro inferior derecho como secuela de una poliomielitis que sufrió en la infancia.

En la exploración presentaba dolor en el tercio proximal del miembro inferior derecho con la movilización del mismo, así como aparición de fatiga muscular con la deambulación.

Se realizó analítica de sangre y orina, pruebas de función tiroidea y electromiograma, mostrando este último un patrón neurogénico en el miembro afecto, que confirmó el diagnóstico de síndrome postpolio.

Desarrollo

Ante la variedad de síntomas que presentan estos pacientes es obligado el  diagnóstico diferencial con enfermedades que cursan con dolor (tales como fibromialgia, polimialgia reumática, tendinopatías), endocrinopatías (diabetes mellitus, hipotiroidismo), radiculopatías, mielopatías, etcétera.

Tratamiento

El tratamiento fue fundamentalmente preventivo, consistente en control de síntomas mediante fármacos, calor local y fisioterapia, potenciación del uso de dispositivos de ayuda para las actividades diarias y adecuación de la actividad física a las necesidades y  al estado funcional de cada extremidad.

Evolución

El paciente ha mejorado el control de síntomas con el tratamiento pautado.

CONCLUSIONES

El síndrome postpolio es un cuadro clínico consistente en dolor, fatiga y debilidad muscular progresiva, que aparece décadas después de haber padecido un episodio agudo de poliomielitis, y que se considera secundario al proceso de denervación. Como factores de riesgo destacan: mayor edad en la fase aguda de la enfermedad, haber sufrido afectación motora grave en la polio aguda y sobrepeso.

Existen unos 42.000 casos de polio en España. Se estiman de 10.000 a 36.000 casos de síndrome postpolio, lo que equivale a un porcentaje variable entre el 25% y el 85%.

La utilidad de las pruebas complementarias (punción lumbar, estudios neurofisiológicos, biopsia muscular, etcétera) reside en que permiten identificar o descartar otras patologías y su indicación vendrá determinada por la necesidad de excluir dichos procesos.

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