Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome Sapho (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 28 años que consulta por dolor torácico y lesiones pustulosas en palmas y plantas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin antecedentes de interés.

Anamnesis: Dolor de características mecánicas en región centrotorácica de tres meses de evolución sin signos inflamatorios. Se inicia tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) con escasa mejoría. La paciente reconsulta por aparición de lesiones pustulosas en ambas palmas y plantas.

Exploración física: Dolor a la palpación en la unión de la primera y segunda costilla de hemitórax derecho con esternón, sin apreciarse signos artríticos ni otra sintomatología asociada. Lesiones pustulosas entre tres y cinco milímetros en región palmar y plantar. Exploración cardiorespiratoria y abdominal dentro de la normalidad.

Pruebas complementarias:

Radiografía de tórax: Normal.

Analítica: VSG 52 mm/h, PCR 6'57 mg/L. Resto dentro de la normalidad

Gamagrafía ósea: Hipercaptación en la primera articulación condrocostal de hemitórax derecho y en el área del primer cartílago costal y primera unión esternocostal derecha (figura 3).

Desarrollo

Ante el cuadro patológico descrito, concluimos que los dos síntomas principales están relacionados dentro de una misma entidad. Nuestra orientación clínica es un síndrome SAPHO. El diagnóstico de este síndrome es fundamentalmente clínico, pues no hay ninguna prueba complementaria específica para su identificación.

Se debe realizar un diagnóstico diferencial con osteonecrosis aséptica de la epífisis medial de la clavícula, osteoartritis, osteítis condensante, osteomielitis, tumores óseos y metástasis.

Tratamiento

AINEs a demanda y corticoides orales para brotes de mayor severidad.

Evolución

Actualmente presenta evolución tórpida con brotes recurrentes. En seguimiento multidisciplinario desde atención primaria, reumatología y dermatología.

CONCLUSIONES

Se trata de un diagnósitco clínico que muchas veces precisa de múltiples consultas hasta su hallazgo. Desde nuestra consulta como médicos de familia tenemos la oportunidad de realizar un adecuado seguimiento y poder llegar a un correcto diagnósitco dependiendo de la evolución de los síntomas de nuestros pacientes.

Autores