Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome serotoninérgico

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 34 años de edad, que presenta hace unas horas sensación de malestar general, irritabilidad, nerviosismo, palpitaciones, sudoración profusa, ardores, sequedad de boca, temblores e hipertonía.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: No RAM conocidas, refiere abandono de toma de ACHO hace unos mese e implante de anticoncepción subcutánea a raíz de la cual presenta sintomatología ansiosa depresiva. No otro AP medico quirúrgicos de interés.

Medicación. Alprazolam 0,5mg a demanda. Citalopram 20mg 1 comprimido al día, inicio ese mismo día.

Anamnesis: Mujer de 34 años de edad, que presenta hace unas horas sensación de malestar general, sensación de irritabilidad, intranquilidad, taquicardia, sudoración profusa, ardores, sequedad de boca, temblores e hipertonía.

Exploración: TA: 150/100. FC 110lpm. Sat 96%, Tº 37,3. BMT 103. Afectación del estado general. Coc. Bh. Bp. Eupneica en reposo. AC: Tonos taquiritmicos sin soplos. AP: MVC sin ruidos sobreañadidos. Neurológico: Rigidez en ambos MMSS. Resto sin focalidad.

Pruebas complementarias: 

- ECG: Ritmo sinusal a 100lpm in alteración en el eje ni en el trazado.

- Analítica con bioquímica y hemograma estrictamente normal.

Enfoque Familiar

Familia nuclear normofuncionante. Red social con buen apoyo emocional e interacción social positiva. Factor estresante: problemas laborales incipientes.

Desarrollo

Juicio Clínico: Síndrome Serotoninérgico

Diagnóstico Diferencial: SNM: Síndrome Neuroléptico Maligno.

Tratamiento

Ingreso en Observación del Servicio de Urgencias para monitorización, hidratación, tratamiento sintomático y control evolutivo.

Evolución

La paciente permaneció ingresada 15 horas en el servicio de Observación, constatándose desaparición completa de la sintomatología de forma progresiva. Se decide retirada de fármaco antidepresivo ISRS e inicio de forma progresiva con otros fármaco antidepresivo. En revisiones posteriores, sin alteraciones.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de conocer los efecto secundarios de los fármacos que utilizamos a diario y su repercusión en los servicio de urgencias, así como la realización de un buen diagnostico diferencial a la hora del tratamiento y control del paciente.

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