Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome shock tóxico estafilocócico en paciente que recibe analgesia intramuscular (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Se desarrolla en consultas de Atención Primaria y Especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Cuadro catarral y fiebre.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin interés.

Anamnesis: varón de 33 años de edad con síndrome febril de siete días de evolución. Desde hace 24 horas exantema difuso, astenia y mialgias. Niega picaduras o contacto con animales salvo su perro. No relaciones sexuales de riesgo. Refiere episodio previo de lumbalgia que se trató con analgesia intramuscular.

Exploración: Deterioro del estado general. Hipotensión arterial. Eritema y descamación generalizada, no pruriginosa. Celulitis en glúteo derecho. Adenopatía submaxilar derecha no dolorosa. No otra afectación por órganos y aparatos.

Tras evaluación se deriva a centro hospitalario para continuar estudio.

Pruebas complementarias:

Analítica con aumento de PCR, hipoalbuminemia, anemia microcítica y leucocitosis con neutrofilia. Sistemático de orina normal. Radiografía de tórax, electrocardiograma, ecocardiografía y ecografía abdominal sin alteraciones.

Cultivos de sangre y exudado faríngeo negativos.

Serologías para Rickettsia, Leptospira y Sarampión negativas.

Autoinmunidad negativa.

Ecografía glúteo derecho: absceso. Cultivo de exudado positivo a Staphilococo aureus.

Enfoque familiar

Familia nuclear normo funcional (APGAR familiar 20 puntos), etapa I de Duvall “nido sin usar” en periodo de extensión (mujer embarazada). Red social con alto apoyo emocional. No acontecimientos vitales estresantes. Trabaja en el sector agrario.

Desarrollo

Absceso glúteo por Staphilococo aureus meticilin-sensible y síndrome de shock tóxico estafilocócico secundario.

Diagnóstico diferencial: enfermedades infecciosas exantemáticas (Rickettsiosis, Leptospirosis, Escarlatina, Sarampión). Enfermedad de Kawasaki. Lupus eritematoso sistémico.

Tratamiento

Antibioterapia con moxifloxacino y clindamicina. Tratamiento de soporte para corregir las complicaciones del fallo multiorgánico que desarrolla durante el ingreso.

Evolución

Respuesta adecuada al tratamiento con desaparición de síntomas.

CONCLUSIONES

En ocasiones ante síntomas menores realizamos actuaciones desproporcionadas. En nuestra labor hay que adoptar medidas para proteger al paciente de todos los riesgos que conlleva la actuación sanitaria: promover la prevención cuaternaria. 

Autores