Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome vertiginoso: ¿siempre es lo mismo? (póster)

Ámbito del caso

Mixto

 

Presentación

Mujer de 67 años, autónoma ABVD, ama de casa, vive sola. Alergias: intolerancia a IECA por tos. Antecedentes: HTA (2003), tratada con losartán 50 mg 1/12 h, estable; dislipemia (2010), tratada con simvastatina 20 mg/24 h; síndrome ansioso-depresivo (2012) ya resuelto. Primer motivo de consulta: descontrol de PA y cefalea de características benignas. Segundo motivo de consulta: estabilización de PA e intolerancia a la HDTZ (la paciente refiere: «Desde que empecé a tomar esta pastilla, me noto lenta, como aturdida y con mucho sueño. Algo de mejoría de la cefalea»). Tercer motivo de consulta: inestabilidad que define como rotacional asociada a náuseas, frialdad en extremidad superior izquierda, cervicalgia. Cuarto motivo de consulta: cefalea occipital (despierta, responde < nolotil), vómitos biliosos, desorientación en T-E, alteración de la conducta (utilizó dos relojes, se olvidó de la comida, se autolimitó). Exploración física neurológica: tendencia a la bradipsiquia, disminución leve de la fuerza en extremidad superior izquierda. Resto: normal. Analítica con ionograma: normal. TC: lesión parieto-temporal derecha, sugestiva de proceso neoformativo. RM: lesión intraparenquimatosa de naturaleza glial. Antecedentes personales: glioblastoma grado IV.

 

Desarrollo

Cefalea: primaria (migraña, cefala tensión, cefala racimos); secundaria (traumatismo, trastorno vascular), infección (absceso), tumor, trastorno psiquiátrico. Síndrome vertiginoso: VPP, VRB, Menière, esclerosis múltiple, neurolúes, epilepsia focal, síndrome confusional. Neuro: tumor, traumatismo cerebral, hematoma subdural, HSA, absceso. Sistémica: infeccion: ITU, meningitis. Metabólica: hipoxia, uremia, EAB, electrolitos, déficit vitamina B, tiroides. Fármacos: efectos secundarios: hipnóticos, sedantes, analgésicos. Sobredosis-deprivación; OH, BZD.

 

Conclusiones

El glioblastoma es el tumor más frecuente y más maligno del SNC. Forma parte de los tumores astrocitarios y es de crecimiento rápido. Ratio hombre/mujer: 1,5:1. Factores pronósticos: edad, grado histológico, mutaciones genéticas: MGMT, 1p19q co-delection. La clínica depende del tamaño y la localización. Es de importancia vital el seguimiento de la clínica, dada su evolución y su fluctuación.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Sant Vidal, Miriam
Ca N’Oriac. Barcelona

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Guerra Schulz, Ana
Ca N’Oriac. Barcelona

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Nicolas Mato, Adrian
Ca N’Oriac. Barcelona

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Rodoreda Perales, Nuria

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Romaguera Bosch, Montserrat
Ca N’Oriac. Barcelona

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Rodríguez, Antonio

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