Comunicaciones: Casos clínicos

Singular efecto secundario cutáneo (Oral)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Motivos de consulta

Mujer de 26 años que consulta por lesiones cutáneas pruriginosas. 

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales: independiente para actividades básicas vida diaria, sin alergias ni hábitos tóxicos.

Antecedentes patológicos: anemia microcítica en estudio. 

Anamnesis y exploración: Presenta lesiones pruriginosas en ambas extremidades inferiores de 10 días de evolución. Piel fototipo VI de la escala de Fitzpatrick. Xerosis cutánea. Presencia de máculas marronoso-violáceas, en disposición reticular, que no desaparecen a la vitropresión y localizadas desde tercio superior tibial hasta el dorso de ambos pies. Destaca desde el inicio del invierno, pasa las tardes sentada cerca de estufa portátil. 

Pruebas complementarias: no se realizan.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se orienta como un probable eritema ab igne, entidad benigna caracterizada por una hiperpigmentación reticulada de la piel secundaria a la exposición prolongada y/o repetida a una fuente de calor o de radiación ultravioleta.

El diagnóstico diferencial debe realizarse con la livedo reticularis. Esta en su forma idiopática, presenta lesiones similares de tipo eritematoso o violáceo, sin embargo, suele afectar a las 4 extremidades y empeorar con el frío. En las formas secundarias a vasculitis u obstrucciones vasculares, las lesiones suelen ser asimétricas y parcheadas.

Tratamiento y planes de actuación

El tratamiento consiste en evitar la exposición al causante, en este caso, la estufa. La enfermedad tiende a resolverse espontáneamente en semanas o meses. Algunos pacientes con evolución tórpida pueden ser tratados con 5-fluoracilo tópico y/o terapia laser si presentan hipopigmentación permanente. 

Evolución

La paciente se valoró a los 14 días de recomendar abandonar el uso de estufa sin distancia de seguridad, presentando tendencia a la mejoría de la hiperpigmentación aún con persistencia de esta.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Antiguamente, el eritema ab igne se presentaba predominantemente en zonas pretibiales por el uso de estufas u hogueras en el hogar. Actualmente, con la llegada de la calefacción central, objetivamos esta curiosa patología por la exposición a nuevos desencadenantes, como el uso de ordenadores portátiles directamente sobre los muslos o por la aplicación de mantas térmicas para tratar dolores osteomusculares.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Puig Narváez, Judith
CAP Terrassa Est, Consorci Sanitari de Terrassa. Barcelona
Pérez Campos, Laura
CAP Terrassa Est, Consorci Sanitari de Terrassa. Barcelona
Álvarez Sánchez, Jennifer
CAP Terrassa Est, Consorci Sanitari de Terrassa. Barcelona