XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Síntomas digestivos, ¿ascitis? A propósito de un caso (póster)
Ámbito del caso
Caso multidisciplinar con participación de Atención Primaria, Ginecología y Aparato Digestivo.
Motivos de consulta
Mujer de 70 años con epigastralgia, reflujo, náuseas y distensión abdominal progresiva de un año de evolución, agravada las últimas semanas con limitación funcional que consulta en atención primaria.
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes de osteoporosis, histerectomía y anexectomía derecha en 2000 por cistoadenoma mucinoso. Constantes normales. Destaca marcada distensión abdominal con semiología de ascitis, sin masas ni visceromegalias palpables.
Pruebas complementarias:
Analítica: Hemograma, bioquímica, perfil hepático y orina normales. Sangre oculta en heces (TSOH) positiva.
Paracentesis: Evacuación de 7 litros. Citología y microbiología negativas.
Marcadores en sangre normales; en líquido ascítico se elevan CEA, CA 19-9 y CYFRA 21-1.
TC abdominal: Masa predominantemente quística de 30×12×24 cm de probable origen anexial izquierdo.
Endoscopias: Gastroscopia y colonoscopia normales, descartando neoplasia digestiva.
Analítica: Hemograma, bioquímica, perfil hepático y orina normales. Sangre oculta en heces (TSOH) positiva.
Paracentesis: Evacuación de 7 litros. Citología y microbiología negativas.
Marcadores en sangre normales; en líquido ascítico se elevan CEA, CA 19-9 y CYFRA 21-1.
TC abdominal: Masa predominantemente quística de 30×12×24 cm de probable origen anexial izquierdo.
Endoscopias: Gastroscopia y colonoscopia normales, descartando neoplasia digestiva.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Masa anexial gigante izquierda asociada a ascitis masiva, con sospecha principal de tumoración ovárica de estirpe mucinosa (dados los antecedentes y el perfil de marcadores en líquido ascítico).
Diagnóstico diferencial
- Neoplasia de origen digestivo: Sugerida inicialmente por la epigastralgia, el TSOH positivo y los marcadores CEA y CA 19-9 elevados en el líquido ascítico.
- Tumoración ginecológica / ovárica: Apoyada por la gran masa quística visualizada en la TC abdominal y el antecedente de cistoadenoma mucinoso contralateral.
Tratamiento y planes de actuación
Tras valoración por Ginecología, se realizó anexectomía izquierda laparoscópica.
El estudio anatomopatológico confirmó tumor mucinoso borderline de ovario izquierdo.
El estudio anatomopatológico confirmó tumor mucinoso borderline de ovario izquierdo.
Evolución
la paciente presentó una resolución completa de la sintomatología digestiva, recuperando su capacidad funcional previa y sin presentar complicaciones postoperatorias inmediatas.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
- Los tumores borderline de ovario pueden debutar con síntomas digestivos inespecíficos y distensión abdominal.
- Los antecedentes quirúrgicos ginecológicos, aunque remotos, orientan la sospecha clínica ante nuevas masas anexiales.
- La elevación de marcadores digestivos en líquido ascítico y un TSOH positivo obligan a descartar patología luminal gástrica y colónica, pero no excluyen un origen ovárico mucinoso.
- Desde Atención Primaria, la persistencia de clínica constitucional o distensión abdominal requiere un abordaje integral para asegurar un diagnóstico precoz en patologías de excelente pronóstico quirúrgico.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Masgrau Masgrau, XavierCentro Atención Primaria Les Bases. Manresa, Barcelona
Abril Gamboa, Andrés
Hospital Sant Joan de Déu. Manresa, Barcelona
Bazante Almeida, Viviana
CAP Les Bases. Manresa, Barcelona
