Enfoque individual

Se realiza una exploración física, en la cual el paciente estaba orientado y colaborador. Con una buena auscultación tanto pulmonar como cardíaca. Un abdomen completamente normal. Explorando orofaringe no se aprecia hiperemia, tampoco se apreciaban exudados ni placas en la misma. Tampoco exantemas en torso.
Dada la exploración anodina, se decide volver a indagar con más detalle sobre el comienzo del cuadro, comentando los padres que lo habían dejado solo en el salón y estuvo jugando con unas monedas. Se realiza una radiografía de tórax encontrándose una imagen metálica en la misma. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Entre los diagnósticos que se plantearon fueron: infección vírica, faringoamigdalitis, presencia de cuerpo extraño.

Tratamiento y planes de actuación

Dado la situación de la moneda en esófago cervical, así como la situación geográfica donde nos encontrábamos, se contacta con el HUCA comentando el caso con el servicio de Pediatría.

Evolución

Decidimos realizar traslado en UVI móvil. Una vez en HUCA se realiza extracción de cuerpos extraños bajo endoscopia digestiva alta. 

En ocasiones los pacientes acuden a nuestros servicios tanto de Atención Primaria como atención hospitalaria por síntomas que nos pueden parecer banales y se las llega a dar el alta pasando por alto patologías importantes. Es en esas ocasiones cuando podemos dejar pasar detalles, realizando una buena anamnesis y exploración, que en ocasiones pueden desembocar en resultados negativos para el paciente. 

También quiero destacar la importancia de la presencia personal médico en las zonas rurales de España siendo de importancia vital de no solo aumentar la disponibilidad de médicos, sino también de implementar unidades móviles de atención médica para asegurar que incluso los lugares más remotos tengan acceso a servicios de salud de calidad.