Enfoque individual

Mujer de 62 años sin antecedentes relevantes. Refiere dolor en región inguinal izquierda y parte anterior del muslo de unas 2-3 semanas de evolución, con características variables, a veces punzante, otras sensación de ardor e incluso de calambre, no claro ritmo mecánico ni inflamatorio, cambia de intensidad sin desencadenantes aparentes. Inicialmente dolor ocasional, consulta porque cada vez es más frecuente.

Exploración totalmente anodina, salvo porque a la flexión completa forzada de la cadera se desencadena un calambre a nivel inguinal. En esta región, con palpación profunda, se aprecia zona pétrea de 1-2 centímetros de diámetro sin poder identificar claramente si se trata de adenopatía, no presente en lado contralateral.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Dadas las características inespecíficas del dolor, se pauta analgesia de 1er escalón y se solicita radiografía. Se revisa historia clínica de la paciente, nunca se ha realizado citología de cérvix, por lo que se le recomienda realizarse una, con resultado de HSIL.

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva de forma preferente a ginecología, con diagnóstico de cáncer escamoso de cérvix G1 FIGO IIIC1, con masa adenopática inguinal izquierda. La paciente recibe tratamiento con cirugía, quimioterapia y radiobraquiterapia.

Evolución

1. La exploración física cobra especial importancia cuando la anamnesis no orienta hacia un diagnóstico claro.
2. Muchas patologías tienen síntomas poco frecuentes, lo que dificulta su diagnóstico en ausencia de otros hallazgos.
3. Revisar y abordar los programas de cribado “salva vidas”, por lo que es esencial tenerlos presentes en la práctica diaria de Atención Primaria.